循环系统疾病 气促 左心衰竭幻灯片.pptVIP

Case 1 -循环系统相关资料 相关症状概要 气促 喜深呼吸 夜间偶有干咳 呼吸困难 肺源性呼吸困难（吸气性、呼气性、混合型） 心源性呼吸困难：心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。主要见于心力衰竭。 左心衰竭（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难） 右心衰竭（体循环静脉淤血、水肿） 劳力性呼吸困难 是左心衰竭的最早表现之一，其特征是患者在体力活动后出现呼吸困难，休息后可缓解。 ①回心血量↑→肺淤血加重，肺顺应性↓，气道阻力↑ ②心率↑→心室舒张期↓→左心室充盈受限→加重肺淤血，同时，冠脉血流↓，心肌缺血缺氧 ③氧的需求量↑，但衰竭的左心不能提供与之相适应的心输出量→机体缺氧和二氧化碳瀦留，呼吸中枢受到刺激，出现呼吸困难。 夜间阵发性呼吸困难 是左心功能不全的特征性表现，患者入睡后因呼吸困难而突然惊醒、坐起、咳嗽、喘气，症状随坐起后逐渐缓解。 ①平卧位入睡后下半身静脉血回流↑ ②膈肌上移，胸腔容积↓，肺活量↓ ③入睡后迷走神经兴奋性↑→冠状动脉收缩→心肌供血减少→心功能不全，且小支气管收缩→肺通气↓ ④入睡后中枢神经系统敏感性处于相对抑制状态，只有当肺淤血较为严重，氧分压降低到一定程度时方足以刺激呼吸中枢，使通气增强，病人也随之被憋醒，出现咳嗽、气促等症状。严重者在咳嗽、气促的同时若伴有哮鸣音，则为心性哮喘（ cardic asthma