第五节 肿瘤要点.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * ⒈化学致癌因素： （2）亚硝胺类：致癌谱广，致癌性强，与肝癌、胃癌、食管癌、肺癌有关 * * 久煮火锅汤 刺鼻海鲜干货 * * 吃剩隔夜菜 * * ⒈化学致癌因素： （3）真菌毒素:主要为黄曲霉毒素,与肝癌关系密切。 发霉的花生 真菌类食品 * * * * ⒈化学致癌因素： （4）氨基偶氮染料：与肝癌有关。 * * ⒈化学致癌因素： ⑶芳香胺类：主要为乙萘胺，与膀胱癌有关。 ⑹其它：铬(肺)、镍(鼻,肺)、镉(前列腺,肾)、铍、钴、砷(皮肤) 、苯(白血病) 物理因素 电离辐射：放射线，致皮肤癌，白血病 紫外线：致皮肤癌 其它：烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关 生物因素 主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 DNA肿瘤病毒 致癌病毒 RNA肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。 遗传因素 癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。 2.内在因素 内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 关于肿瘤发生还有其它方面因素，如营养,微量元素，精神因素等。 * * 环境致癌因素作用人体途径 各 种 环 境 致 癌 因 素 动物 植物 空气 水源 物品 人 体 * * 肿瘤的发生机制: 1、肿瘤从遗传学角度讲是一种基因病 2、肿瘤形成是瘤细胞单克隆扩增的结果 3、环境 和遗传的致癌因素引起细胞遗传物质改变在主要 靶基因是原癌基因和肿瘤抑制基因 4、肿瘤的发生不是单个基因突变的结果，而是 一个长期、分阶段的多种基因突变积累的过程。 5、机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生起重 要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能丧失 的结果。 * * 肿瘤的治疗原则 良性肿瘤、临界肿瘤：手术治疗 恶性肿瘤： 综合治 疗方案 Ⅰ期：手术治疗为主 Ⅱ期：局部治疗+有效的全身化疗 Ⅲ期：综合治疗，术前、术中、 术后放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗 治疗 1.手术治疗 ①根治性手术 ②扩大根治术 ③姑息性手术 ④其它： 如激光、超声、冷冻手术 2.化学疗法 3.放射疗法 4.生物治疗 5.中医中药治疗 * * * * 如果你将来从事肿瘤转移研究的话，你准备做什么事 * * * * * * * * * * * * * * 是肉瘤最常见的转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺转移 血道转移 * * 转移瘤特点:多 发、散在、界限清楚、 （常见假包膜）位于器 官表面。可形成“癌脐”。 * * 肝血道转移癌 * * 肝转移癌 肺转移癌 * * 癌细胞侵入淋巴管-淋巴管癌栓 * * * * * * 种植性转移： 体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。 * * 体腔内恶性肿瘤，瘤细胞穿破器官浆膜，脱落象撒种一样撒落于体腔浆膜或其它器官表面，继续生长并形成多个转移瘤叫种植性转移。 * * 4、肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤 1 .局部压迫和阻塞: 2.继发改变:溃疡、 出血、感染 3 .内分泌激素:功能 增强 例：垂体嗜酸性细 胞瘤:肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发 性血糖过低 * * 二、 恶性肿瘤 恶性肿瘤除引起局部压迫和阻塞外，还可有： 1.破坏组织器官的结构和功能，并发坏死、出血、穿孔、病理性骨折。 2.出血和感染。 3.疼痛。 4.发热 5.恶病质: 恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。 * * 1 * * 恶 病 质 良 恶 * * 5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 区别点 良 性 肿 瘤 恶 性 肿 瘤 组织结构 分化高,异型性小,与 起源组织相似。 分化低,异型性大,与起源组织不相似。 核分裂相 少 多,可见病理性核分裂。 生长速度 缓慢 迅速,常有出血,坏死。 生长方式 膨胀性,有包膜,界清,移动性大。 浸润性,无包膜,界不清,移动性小。 转 移 不转移。 可