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内分泌系统疾病总论2016-10-19 内分泌系统疾病总论 一、内分泌系统概念 二、激素的 概念 三、内分泌疾病分类 四、内分泌疾病的诊断 五、内分泌疾病的治疗 一、内分泌系统概念 内分泌系统的定义 内分泌系统与神经系统、免疫系统的关系 内分泌系统与周围组织的作用途径 内分泌作用方式的类别 1、内分泌系统的定义 人体的内分泌腺 脏器的内分泌组织 形成的体液调节系统， 在神经支配、物质代谢、反馈调节基础上释放激素， 调节体内代谢、生长发育、生殖与衰老等许多生理活动过程 维持人体内环境相对稳定性，适应复杂多变的体外环境。 2、与神经系统、免疫系统的关系 内分泌系统是体液调节系统 神经系统通过神经递质传递信息 免疫系统主要是识别“己”和“非己” 三者作用相对独立但又紧密相连， 组成内分泌、神经、免疫网络，共同调节全身机能。 3、内分泌系统与周围组织的作用途径 1）下丘脑一垂体一靶腺一周围组织： 肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴 2）下丘脑一垂体一周围组织： 生长激素轴、泌乳素轴 3）下丘脑— 周围组织： 抗利尿激素： 肾脏集合管及远曲小管 催产素：作用于子宫 内分泌系统与周围组织的作用途径 4）植物神经一内分泌腺一周围组织： 例如下丘脑是植物神经中枢，通过自主 神经调节肾上腺髓质激素分泌(儿茶酚胺) 周围组织。 5) 内分泌腺—周围组织： 如胰岛素、PTH、CT等 6）非内分泌组织分泌细胞一周围组织： 如胃肠道激素系统 4、内分泌作用方式类别 1）循环内分泌： 内分泌激素进入血循环到全身，作用于靶 组织，如甲状腺激素，肾上腺皮质激素、 性腺激素等。 内分泌作用方式类别 2、神经内分泌： 1）某些神经细胞既具有神经细胞的特性，又能分泌多种肽类激素。 例如下丘脑视上、室旁核释放的催产素、加压 沿轴突输送到垂体后叶神经末梢再释放入血。 2）下丘脑分泌的多种垂体激素释放激素和释放抑制激素， 也属于神经激素，它们由垂体的腺系统进入垂体前叶。 内分泌作用方式类别 3）邻分泌：jaxtacrine 内分泌细胞分泌的激素直接经间隙连接影响靶细胞 4）旁分泌；paracrin 内分泌细胞分泌的激素经细胞间液局部扩散影响靶细胞 5）外分泌（双重分泌）amphicrin 内分泌细胞分泌的激素自有管腺的外分泌液中排出而发挥作用（同时分泌两种物质） 内分泌作用方式类别 6）腔分泌：solinocrine 内分泌细胞分泌的激素分泌致腺腔、消化管发挥作用 7）自分泌：autocrin 从细胞内分泌出的激素可直接作用于自身细胞 （是细胞自我调节的重要方式） 8）胞内分泌；intracrin 激素在尚未分泌出细胞之前即在胞内影响细胞本身的生理活动。 二、激素的概念 1、激素的定义 6、激素的生物合成 2、激素的分类 7、激素的储存、释放 3、激素的生理作用 转运、灭能与排泄 4、激素作用的特点 8、激素的调节 5、激素间的相互作用 ? 1、激素的定义 经典的定义是： 高度分化的内分泌细胞合成， 并直接入血的化学信息物质， 在生理浓度范围内作用于有受体的靶细胞， 引起有效的生理效应。 2、激素的分类 1）按激素的化学性质分类： 含氮激素（氨基酸、胺、肽、糖蛋白)类固醇及脂肪酸。 2）按激素的产生器官：如垂体激素、肾上腺激素等 3）按激素的作用类别：如促激素和靶激素等 4）按激素产生器官的性质；正位和异位的 5）按激素的作用：如钙磷代谢激素PTH、CT、VitD等 激素的化学性质分类 （1）氨基酸及胺 （2）肽类 （3）糖蛋白激素 （4）类固醇激素 （5）脂肪酸衍生物 （1）氨基酸及胺 甲状腺素、碘甲腺原氨酸 —酪氨酸衍生物（碘化） 肾上腺素、去甲肾上腺素—酪氨酸衍生物(羟化) （2）肽类 下丘脑激素 ： 促甲状腺激素释放激素 促肾上腺皮质激素释放激素 促性腺激素释放激素 生长激素释放激素 生长激素释放抑制激素 泌乳素释放因子 泌乳素释放抑制因子 （2）肽类 垂体激素：前叶： 促肾上腺皮质激素 生长激素 泌乳素