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（建设项目名称）试生产（使用）方案备案申报表 建设单位 单位名称 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 法定代表人 安全生产负责人 企业登记注册机关名称 意见： 负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 建设项目所在单位 单位名称 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 主要负责人 安全生产负责人 企业登记注册机关名称 意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 危险化学品建设项目试生产(使用)方案认可表 建设项目名称 安全设施设计单位 单位名称 法定代表人 通讯地址 联系电话 项目负责人 资质级别 证书编号 认可意见： 该建设项目安全设施的施工符合原设计文件要求。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（加盖公章处） 负责人：（签字）　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 安全设施施工单位 单位名称 联系电话 通讯地址 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人 项目负责人 认可意见： 该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（加盖公章处） 负责人：（签字）　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 监理单位 单位名称 法定代表人 通讯地址 联系电话 项目负责人 资质级别 证书编号 认可意见： 该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（加盖公章处） 负责人：（签字）　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 危险化学品建设项目试生产（使用） 备案审查表 单位名称 受理编号 受理日期 受 理 人 审批类别 备案机关 惠州安全生产监督管理总局制样 填 写 说 明 1. 危险化学品建设项目试生产（使用）备案审查表由许可证发证机关工作人员填写。 2. 本审查书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。 3. “单位名称”、“受理编号”、“受理日期”分别同危险化学品建设项目试生产（使用）申报表载明的单位名称、受理编号和日期；“受理人”同受理通知书载明的“受理人”；“审查类别”填写“首次申请”、 “变更”或“延期”；“备案机关”指颁发试生产（使用）方案告知书的安全监管部门。 4. “审查意见”由审查人员填写“符合要求”、或“不符合要求”，对不符合要求的，要简要说明情况。 5. “县区意见”栏填写县区是否同意上报备案的意见，并简要说明理由，主要负责人或其授权人签字；“备案机关意见”栏填写备案机关决定是否备案的意见，主要负责人或其授权人签字，并加盖备案机关公章。 6. “备案有效期”为备案日期起至第二次备案日期的前一日； 申请单位 项目地址 联系人 联系电话 申报类型 首次申请□ 变更□ 延期□ 备案项目基本概况和申报材料清单 《危险化学品建设项目试生产（使用）备案告知书》审查意见载明内容单位名称企业负责人有效期至范围