大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展.pptVIP

（三）并发症及处理 1.出血：即刻出血、早期出血（切除后24h内）和迟发性出血（24h后，常见为3-7天） 出血原因： ⑴即刻出血、早期出血：机械性切割；电流功率选择过小或过大；电流类型选择不当；圈套位置不佳时就收紧。 ⑵迟发性出血：电流功率过弱，电凝过度导致创面过大、过深；高血压、动脉硬化或凝血障碍致血栓形成不全；术后活动过度，饮食不当。 处理： 与活检出血量相似时，多在数分钟后自行止血。 渗血且时间较长者，可用电凝或氩气止血。 搏动性出血必须即刻追加止血。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 2.穿孔： 穿孔可发生在术中或术后数天，常见原因有： 1)粗蒂或无蒂息肉圈套切割时距肠壁太近。 2)通电时未将息肉向腔内轻轻提起形成带蒂状假蒂。 3)操作时视野不清误将正常粘膜圈入，圈套钢丝通电时与周围肠壁接触或通电时胃肠蠕动正常粘膜接触钢丝。 4)圈套钢丝通电时未收紧或电流弱，致通电时间过长，使残端烧伤过深。 　　穿孔所造成的后果是严重的，应尽早发现并妥善处理。为防止消化道穿孔，除在术中注意视野清晰，电流大小，圈套位置外，还需在术后密切观察，特别是术后3天。 穿孔的处理：在食管或腹腔内，应尽早手术治疗，腹