大环内脂类抗生素在儿科呼吸道.pptVIP

认为“无意义”者的主要观点 对于细胞外病原体如肺炎链球菌肺炎决定其治疗效果的主要因素是细胞外液和肺泡衬液中的药物浓度。而大环内酯类药物在肺泡衬液中浓度高于血清浓度。 相反?－Lactam和AG在肺泡衬液中的浓度接近甚至低于血清浓度。 相反：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用。 认为“无意义”者的主要观点 体外药敏实验条件对大环内酯类的结果有负面影响，即报告的抗菌活性比实际抗菌活性低。NCCLS推荐苛养菌培养和药敏需在CO2环境下，因为大环内酯多为碱性，活性被破坏，造成体外抗菌活性被低估或判定为耐药，其中地红霉素影响最大。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 认为“无意义”者的主要观点 临床上对肺炎链球菌包括PISP等胞外菌感染应用?－Lactam或大环内酯类、FQS、治疗一样有效。 认为“无意义”者的主要观点 有报告用50%人血加入培养基时，肺炎链球菌对阿奇霉素的MIC降低2～6个稀释度，克拉霉素降低1～2个稀释度，其解释是人血pH的缓冲作用。 六、联合用药 大环内酯类与 氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸 第2、3代头孢菌素或头孢哌酮/舒巴坦 氟喹诺酮类 主要原理 抗菌谱不同 抑菌和杀菌是相对的 对生物被膜的作用 联合用药 生物被膜(BF) 14元环和15元环的大环内酯类具有增强