柳州市城乡居民健康档案管理规范.doc

百度文库专用 柳州市城乡居民健康档案管理规范 （试行） 柳州市卫生局 2009年10月目 录 第一章 居民健康档案概述………………………………………………………………………4　　 第一节 居民健康档案的内涵………………………………………………………………4 第二节 建立居民健康档案的意义…………………………………………………………5 第三节 居民健康档案的基本要求…………………………………………………………6 第二章 城乡居民健康档案管理…………………………………………………………………7 第一节 建立城乡居民健康档案的基本原则和程序………………………………………7 第二节 健康档案管理……………………………………………………………………10 第三章 相关记录表说明和填写要求…………………………………………………………16 第一节 档案编码要求 ……………………………………………………………………16 第二节 健康档案填写说明 ………………………………………………………………37 第三节 居民健康档案信息卡 ……………………………………………………………53 附件 柳州市城乡居民健康档案……………………………………………………………54 知情同意书 …………………………………………………………………………………55 家庭健康档案 ………………………………………………………………………………56 表1 家庭成员基本信息表…………………………………………………………………56 表2 家庭成员主要健康问题目录 ………………………………………………………57 表3 家庭社会经济状况表 ………………………………………………………………58 表4 变更情况表 …………………………………………………………………………59 个人健康档案 ………………………………………………………………………………60 表1 个人一般情况表 ……………………………………………………………………60 表2 主要健康问题目录 …………………………………………………………………62 表3 年检表?………………………………………………………………………………63 表3.1 一般人群年检表……‥…………………………………………………………63 表3.1.1 健康检查表…………………………………………………………………63 表3.1.2 个人生活行为习惯及预防接种情况表……………………………………66 表3.1.3 健康评价及处理意见…………?…………………………………………69 表3.1.4 现有疾病管理效果及下次年检目标表……?……………………………70 表3.2 特定人群年检表 ……………?…………………………………………………71 表3.2.1 妇女年检表…………………………………………………………………71 表 妇女健康检查表（ 年度）……………………………………71 表 妇女健康评价表（ 年度）……………………………………?72 表3.2.2 精神分裂症患者年检表（ 年度）………………………………??73 表4 随访表……………………………………………………………………………… 74 表4.1 中老年人健康管理随访表…………………………………………………… 74 表4.2 妇女健康管理随访……………………………………………………………?75 表4.3 高血压患者随访记录表 ……???????……………………????…………??‥?…………77 表4.4 糖尿病患者随访表 ……………………………………‥……………………78 表4.5 COPD患者随访表…………………………………………………?……………79 表4.6 精神分裂症患者随访表 ………………………………………………………80 表5 特殊人群管理记录表………………………………………………………………????81 表5.1 0-36个月儿童健康管理记录表…………………………………………………81 表5.1.1 儿童健康管理随访表…………………………………‥‥‥‥‥?‥‥‥81 表 新生儿随访表……………………………………………………………?81 表 0-4个月随访表…………………?……………………………………?82 表 5-12个月随访表……………………………………………………‥?84 表 15-30个月随访表……………………………………………………‥86 表5.1.2 第36个月随访表 ……………………………………………………‥88 表5.1.