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复旦大学护理科研基金2008 * * 酒精和自然风干的脐带护理方法发生脐带炎的机率差别没有统计意义 为谁辛苦为谁忙… 妈妈的期待? 医疗纠纷—发生脐带炎谁担待? 向多数靠拢—大家都有做,所以不敢不做 临床上可以改变吗? 结论与讨论 复旦大学护理科研基金2008 * * 新生儿复苏的循证进展 背景： 近年来，人们关注100%纯氧对呼吸生理、脑循环的潜在不利影响及氧自由基的潜在组织损害 国外有人对复苏时正压通气应用100%氧和21%氧（空气），进行了临床试验和动物实验的对照研究 问题： 新生儿复苏是否用100%纯氧？ 复旦大学护理科研基金2008 * * 2005年美国新生儿复苏指南（NRG） 当前的证据结果不一致，尚不足以解决新生儿复苏的用氧问题 仍提出：足月新生儿复苏，如需要正压通气时应用100%纯氧 但有研究认为，低于100%浓度的氧气复苏可能同样是成功的 如果复苏时不能得到纯氧，可用21%氧气（空气）进行正压通气。应检测指导SaO2用氧。 假如复苏开始用21%氧气（Room air)，如果生后90秒钟没有改善，氧浓度应加到100% 但是早产儿用纯氧复苏时应特别慎重，以免造成过度氧化 复旦大学护理科研基金2008 * * 结论 有明确的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的死亡率 有部分的证据证明早产儿用空气复苏是安全的 尚没有足够的证据评估空气与100%氧复苏的长期神经系统发育结局 复旦大学护理科研基金2008 * * “ 循证护理”与孕产妇保健最佳实践分析 新生儿无症状性低血糖症的评估和护理 复旦大学护理科研基金2008 * * 国外“ 循证护理”发展状况 英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” : Prof Nicky Cullum 1998年《Evidence-based Nursing》期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立： Prof Alan Pearson 全球 26个“循证护理”分中心； 亚洲5个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国 复旦大学护理科研基金2008 * * “ 循证护理”在我国的发展 四川大学华西医院1999年开始对护士开展循证实践培训 上海2004年成立国内第一个循证护理中心：复旦大学JBI循证护理合作中心 对国内外护理文献开展系统综述 传播国内外“ 最佳实证” 推广循证护理实践： 证据综合 证据传播 证据应用 复旦大学护理科研基金2008 * * “ 循证护理”在我国的发展 复旦大学循证护理中心与四川大学华西护理学院合作编写国内第一本循证护理专著： 《循证护理的理论与实践》 复旦大学出版社， 2007年出版 复旦大学护理科研基金2008 * * 护士的问题 问题：在医疗纠纷高发的今天，你所提出的各级证据（指与传统常规不同的）在我国的法律上得到承认吗？能作为陈堂供证吗？ 回答： 目前我们所提出的那些证据由于大多来源于国外，且比较新，故绝大部分都还没有被写入护理常规或教科书，只有例如压疮的证据是已经写入护理教科书的。所以，如果发生医疗纠纷，这些证据目前尚不能作为法律上仲裁的依据。 但是一旦这些证据经过我国本土化论证并被我国护理人员接受（当然首先是为护理政策制定者、护理管理人员接受），且写入教科书或护理质量指南，则可以作为法律上仲裁的证据。 * * 循证护理实践 ---护理专业发展的必由之路 复旦大学护理科研基金2008 * * 有关的联系地址 澳大利亚JBI循证护理中心（Joanna Briggs Institute） http://www.joannabriggs. edu.au 加拿大McMaster大学护理学院循证护理中心： http///bestpractices York University EBN Centre: http://www.york.ac.uk/healthsciences/centres/evidence/cebn.htm Cochrane Collaboration: http://update.cochrane.co.uk/info/salesinf.htm RewMan: /cochrane/reman.htm 英国证据评鉴技能工作组： http://www.phru.nhs.uk/casp/casp.htm 复旦大学循证护理中心： 复旦大学护理科研基金2008 * * 相关阅读材料 王吉耀. 循证医学与临床实践. 北京：科学出版社. 2006, 10, 55-68. 王家良. 循证医学. 北京: 人民卫生出版社. 2010. 冯先琼, 成翼娟, 李继