内三科多重耐药菌感染的管理与防护.docVIP

内三科多重耐药菌感染的管理与防护 呼吸内科感染管理制度 1 、落实医院感染管理各项核心制度，全面开展感染监控 管理工作。 ? 开调展住院病人医院感染前瞻性查与监控，开展目标 性监测。新病人入院24小内填写《医院感染调查表》有关 栏目。对有易感因素和侵袭性操作及时填写。确诊为医院 感染的病例，在24小时内填写医院感染病例报告卡并报告 感染办，做到不漏报、不错报。发现有医院感染流行趋势 时，及时报感染办，并协助调查。 针对本科室常见的医院感染采取有效措施，进行预防 和控制；在各种检查、治疗、护理操作过程中，要严格遵 守无菌操作原则。加强对危重病人、接受介入治疗病人及 老年病人的护理。 认真做好细菌耐药性监测工作面对感染和疑似感染的病例，及时做病原学检查，送检率要》60%。 严格遵守抗生素使用原则，抗菌药物使用率《50%，根据病人病情和药敏试验，严格执行抗生素药物分级管理制 度，分级使用合格率100%，合理使用抗生素。对特殊使用 抗菌药物要副主任以上医师签字，并进行病情分析和记录。 加强治疗室。换药室、病房环境的消毒隔离工作，做好终末消毒，定期进行消毒效果监测。诊疗器械清洗、消毒、 灭菌合格率100%。 加强对传染性体液、引流液及污染物品和使用后的一次 性医疗用品无害化处理，按规定分类包装处置医疗废物。 积极开展医院感染监控知识宣教工作。 严格执行标准预防，及时正确洗手，落实个人职业卫生 防护措施，加强消毒药械和一次性器械管理。 呼吸道传染病对乙肝表面抗原阳性、多重耐药菌等特 殊病原菌感染的病人，要下隔离医嘱，严格执行消毒隔离 制度。对确诊是肺结核活动期患者应及时转诊。 2011年1月17日卫生部办公厅颁发了《多重耐药菌医院 感染预防与控制技术指南（试行）》。多重耐药菌 （Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β -内酰胺酶 （ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 （CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β -内酰胺酶[NDM-1]或产 碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌 药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单 胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染 类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 加强多重耐药菌医院感染管理 重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多 重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、 监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多 重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 加强重点环节 管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。 特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸 科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患 者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留 置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落 实各项防控措施。 加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐 药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行 病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效 的多重耐药菌感染预防和控制措施。 强化预防与控制措施 加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫 生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便 捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、 呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感 染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂， 提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前 后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的 物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手 消毒剂进行手消毒。 严格实施隔离措施。医疗 机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑 似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基 础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者 安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染 或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者 安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接 诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件