内固定物失效原因分析及防治对策.docVIP

内固定物失效的原因分析及防治对策 王善琛1 魏仲恩1 李超1 张涛 杨进城 广州军区广州总医院骨科 广州 （510010） 摘要： 目的：研究内固定物失效的原因及防治对策 方法：回顾性研究分析30例内固定物失效病例 结果：不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。 负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3％，合并开放性及粉碎型骨折约占53.3％，钢板固定方式约占53.3%。 结论：内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系 [关键字] 骨折固定术 失效 内固定器 Abstract Objective: To research the reasons of invalid fixation in limb fractures and the prevention and cure counterplan Methods: thirty cases of limb fracture with lossen or broken internal fixators were reviewed admitted from January 1998 to March 2007. Result: different kinds of fracture site , fracture type,the way of internal fixation takes place invalid fixation rats is dissimilarity the weigth loading site such as femur and tibia result in invalid fixation more than the other sites,about account 56.3％.complicating the compound fractures and syntripsis share 53.3%,the steel-plate fixation cases share 53.3%. Conclusion: The reasons of invalid fixation in limb fractures is numerous, it is close contact with the fracture site、fracture type、the way of internal fixation、operative procedure、postopration functional exercise and essential external fixation. [Keywords] fracture fixation failure internal fixation device 一般资料： 本组30例，股骨10例，胫骨7例，肱骨3例，尺桡骨3例，掌指骨2例，锁骨2例，内外踝3例，其中钢板固定16例，髓内钉固定7例，克氏针固定4例，可吸收螺钉棒固定3例，开放性骨折8例，粉碎性骨折6例，合并开放性及粉碎性骨折16例，单一部位骨折8例，多发部位骨折22例。合并骨延迟愈合21例，其中钢板固定组14例，髓内钉组4例，克氏针组2例，可吸收螺钉棒组1例，加用钢丝捆绑10例，无钢丝捆绑组2例。术前合并糖尿病5例，老年痴呆症1例，脑血管意外偏瘫2例。 骨折部位 钢板固定 髓内钉固定 克氏针固定 可吸收螺钉棒固定 总数 构成比 股骨 6 4 0 0 10 33% 胫骨 5 2 0 0 7 23.3% 肱骨 2 1 0 0 3 10% 尺桡骨 2 0 1 0 3 10% 掌指骨 0 0 1 1 2 6.6% 锁骨 1 0 1 0 2 6.6% 内外踝 0 0 1 2 3 10% 总数 16 7 4 3 30 构成比 53.3% 23.3% 13.3% 10% 表一： 各骨折部位及固定方式所占比例 骨折分类 例数 构成比 骨不愈合 骨不愈合率 开放性骨折 8 26.6% 5 62.5% 粉碎型骨折 6 20% 3 50% 开放既粉碎型骨折 16 53.3% 13 81.25% 单一骨折 8 26.6% 4 50.0% 多发骨折 22 73.3% 17 77.27% 表二： 不同骨折类型所占比例及骨不连发生率