胃切除术后消化道重建要点.pptVIP

胃切除术后消化道重建技术专家共识（2014） 普通外科 2016-06-07 1、概述 2、技术要点和并发症处理 1 概述 1.1胃肠重建的基本原则 （ 1）安全第一（吻合部位的血运佳、张力低、尽量少的吻合口数量）； （ 2）具有食物贮存、排出的功能并且有防止反流性胃、食管炎的功能，尽量利用生理路径； （ 3）尽量保证术后内镜检查的可行 性（包括残胃、胆道、胰的检查）。  常用的吻合方法有端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合。 缝合方法有手工缝合和机械吻合。 手工缝合：浆膜对合缝合：代表为Albert-Lembert（全层、浆肌层缝合）法。断端对合缝合法主要有Gambee法， Jourdan 法、 Olsen 法 和层层缝合法。 机械缝合 ：功能性端端吻合（ functional end-to-end anastomosis， FEEA）、端端三角吻合、环形吻合器吻合法（ Circular stapler 法）、 side-to-side 吻合法等。 1.2胃切除术后常用的吻合方法 FEEA ：两个消化管断端开小孔，插入直 线缝合器，消化管侧壁之间的缝合器缝合， 共通孔用缝线缝合或吻合器闭锁。 环形吻合器吻合法（ Circular stapler 法）：消化管的一方 断端插入钉钻头，另一方用Circular stapler 插 入、吻合的方法。 Overl