胃镜操作技术要领和经验()要点.docVIP

胃镜操作进镜方法1、??持镜：左手置于胸前，持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指调节大小旋钮，保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像；中指用来控制给水给气，为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上。右手抓持镜身应不小于15cm，以20～cm为宜；其优点有胃镜插入食管前，右手不必更换位置抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部；口腔或咽部存在未能预料的抵抗，镜弯曲和弹性防止给被检者带来危险。右手控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身，当右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋。 在循腔进镜2、??咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方，因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入。插入过程中，感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，内镜先端部通过食管入口后会有“落空感”。 图