心搏突停与心肺复苏复苏药物.docVIP

心搏突停与心肺复苏复苏药物 ? 随复苏理论和复苏技术的不断发展，对复苏药物的认识也在深化。研究的重点药物和内容如下：（一）肾上腺素肾上腺素能受体激动剂是提高心、肺复苏效果的主线药物。肾上腺素的α受体作用，增加动脉紧张度，利于提升和维持主动脉压；β１受体对心肌的变时和变力作用，加快心率和增强心肌的收缩力，并使细颤变粗利于除颤；β２受体的作用为扩张有些外周血管和部分加快心率。因此一直公认肾上腺素是最有效的复苏药物。推崇的标准用法是首剂1毫克（0.02毫克/千克），后每3～5分钟等量或半量追加。动物实验大剂量（0.1～0.2毫克/千克）比标准剂量肾上腺素明显改善血流动力学参数，提高复苏成功率，但较大规模临床试验的结果令人失望。Woodhouse等新近比较了大剂量、标准剂量肾上腺素与安慰剂的效果。145例心搏突停者使用1毫克肾上腺素，94例使用10毫克肾上腺素，100例使用安慰剂。三组病人的即刻生存率均＜10%,出院生存率均＜2%,无统计学显著性差异，不管是否使用药物，复苏结果一样。可能的解释是需要更大规模的临床试验才能显示肾上腺素的微小益处，也有可能心搏突停后在病情极度恶化时才使用肾上腺素，可能根本无用。有些学者认为肾上腺素的合适剂量为0.05～0.1毫克/千克，剂量过小不起作用，过大不仅无益反而有害。肾上腺素收缩冠状动脉，增加心肌耗氧量，收缩脑血管，加重脑水肿。其促发离子依赖性脂质过氧