检验科工作制度.docVIP

一、检验科工作制度 1、 认真执行检验技术操作规程保证检验质量和安全严格执行查对制度。 2、普通检验一般应于当天发出报告急诊检验应在检验单上注明“急”字随采随验及时发出报告对不能及时检验的标本要妥善保藏。标本不符合要求者应重新采集。 3、认真核对检验结果填写检验报告单做好登记签名发出。检验结果与临床不符或可疑时应主动与临床医生联系重新检查发现检验项目以外的阳性结果应主动报告。 4、检验结束后要及时清理器材、容器经清洗、干燥、灭菌后放原处污物及检查后标本妥善处理防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管严格无菌操作防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐认真执行检验仪器的规范操作规程定期保养、检测仪器不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系开展室内质量控制参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册生化、临检等检验一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控制订相应的措施做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告查出原因针对问题及时采取措施并有记录然后报告 。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度杜绝医疗事故减少差错发生。 2、每次检验检验师应对结果进行复核并签上姓名。遇疑难问题应及时报告科主任。 3、采集标本时 1门诊病人认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本质、量。 2住院病人认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本质、量同一病人多张申请单时认真查对各申请单的临床资料是否一致。 4、检验时认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时认真查对科别、姓名及检验项目。 7、血型及输血检验时认真查对病人姓名、性别标本、血袋编号、标签是否完整标本和诊断血清是否符合要求献血员姓名血型、Rh血型及血交叉试验结果血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外必须用显微镜观察结果以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后签上核对者姓名。 四、检验标本管理制度 1、标本一律凭单采集做好五查五对科别、床号、姓名、性别、检验项目临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。 2、各项检验标本分类进入各项检测程序并严格做好编号和核对缓检标本应核对后妥为保存。 3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查特殊标本特殊保存。 4、凡有传染性的标本应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。 五、检验报告单管理制度 1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚使用统一的法定计量单位数据准确书写规范填写后核对不涂改不破损不污染。 2、阳性与阴性结果的书写必须清楚以免错误。如报告单为表格时阳性用“+”表示阴性可用“?”表示未查者可用“/”表示。 3、报告单必须有检验者签字全名和签发日期急诊报告应注明标本采集收到及发出报告时间。 4、当日完成的检验报告单按科室分好每天下班前半小时分送各科室。 六、检验科试剂管理制度 1、检验科要根据实际需要从节约的原则出发有计划地采购试剂。 2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作防止变质、过期和浪费即将用完的试剂要有记录及时申请补购。 3、试剂进货应做到来源正规货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。 5、所用试剂要有瓶签按不同要求分类保管需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。 七、检验科安全管理制度 1、加强安全管理教育提高安全管理意识。 2、严格执行有关安全管理制度做好“防火”“防盗