《中医外科学教学课件》乳衄.pptVIP

证候：乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部可扪及肿块，压痛明显；伴性情急躁，乳房及两胁胀痛，胸闷暖气，咽干口苦，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，脉弦。 治法：疏肝解郁,清热凉血。 方药：丹栀逍遥散加减。血色鲜红加生地、小蓟；乳房胀痛加橘叶、川楝子、香附；肿块难消加山慈菇、土贝母、牡蛎。 证候：乳窍溢液色淡红或淡黄,乳晕部可扪及肿块,无压痛；伴多思善虑，面色少华。神疲倦怠，心悸少寐，纳食量少；舌质淡，苔薄白，脉细。 治法：健脾养血。 方药：归脾汤加减。心烦不寐加柏子仁、酸枣仁；食欲不振加橘叶、砂仁、神曲等。 原则上以手术为主，对单发的导管内乳头状瘤可作病变导管的单纯切除术。对切除组织常规做病理检查。对年龄较大且导管上皮细胞高度增生或不典型增生者，可行单纯乳房切除术。若有恶变，则按乳腺癌手术。 * 第八节 乳衄 乳窍溢出少量血液。称为乳衄。 其临床特点是单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块。 (1)忧思郁怒，肝气不疏，郁久化火，迫血妄行而致乳衄。 (2)素体脾虚，脾不统血，血不循经而成乳衄。 病因病机 诊 断 临床表现多发生于40～50岁妇女。乳窍溢出血性液体，无疼痛，部分患者乳晕部触及黄豆大圆形肿物，质软，不与皮肤粘连，推之活动。轻按肿物，即可从乳窍溢出血性或黄色液体。 实验室及其他辅助检查乳腺导管内窥镜、乳腺导管造影及乳头溢液细胞学检查，有助于诊断。 鉴别诊断 乳岩可见到乳头血性溢液，其溢液多为单侧单孔，常伴明显肿块，且多位于乳晕区以外，肿块质地坚硬，活动度差，表面不光滑。 乳癖部分患者可伴有乳头溢液，常为双侧多孔溢液，以浆液性为多。血性较少，且有乳房肿块，并有周期性乳房疼痛等症。 治 疗 手术治疗为主，药物治疗为辅。手术关键是切除病变乳腺导管。 治 疗 辨证论治 肝火偏旺证 脾不统血证 其他疗法 手术 手术治疗为主 药物治疗为辅 预防与调护 定期自我检查,如发现乳头溢液要及时就诊。 肝火偏旺证 脾不统血证 其他疗法 *