内科急诊对呼吸衰竭患者实施机械通气的临床疗效及安全性.docVIP

内科急诊对呼吸衰竭患者实施机械通气的临床疗效及安全性 　　摘要：目的 分析内科急诊对呼吸衰竭患者进行机械通气的临床疗效与安全性。方法 选取呼吸衰竭患者150例作为研究对象，随机将其平分为两组，对照组的患者接受常规无创机械通气进行治疗，研究组的患者接受有创通气治疗，对比分析两组患者的临床疗效与并发症率与死亡率。结果 研究组患者的临床有效率为77.33%明显高于对照组58.67%，且研究组在患者死亡率与方面也明显优于对照组（P0.05）。结论 有创机械通气能够有效的提高急诊呼吸衰竭患者的临床疗效，降低并发症率与患者死亡率。 　　关键词：呼吸衰竭；机械通气；内科急诊；临床疗效；安全性 　　呼吸衰竭是临床中的急危重症，该疾病病因较多，如果患者在出现呼吸衰竭以后未能及时的进行治疗，很有可能对患者的生命造成威胁[1]。机械通气是目前治疗呼吸衰竭的有效方式。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月接受治疗的急诊内科呼吸衰竭患者150例作为研究对象，随机将其分为两组各75例，本组所有患者均满足呼吸衰竭诊断标准。对照组中有34例女性，41例男性，年龄43岁～75岁，平均年龄为（52.81±9.27）岁，呼吸衰竭的发生时间在8min～608min，平均时间（351.82±118.81）min，其中有39例I型呼吸衰竭患者，有36例II型呼吸衰竭患者。研究组中有31例女性，44例男性，年龄42岁～77岁，平均年龄（53.96±8.71）岁，呼吸衰竭的发生时间在6min～633min，平均时间（368.27±102.18）min，其中有43例I型呼吸衰竭患者，有32例II型呼吸衰竭患者。两组患者一般资料无明显差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 对照组的患应用无创机械通气进行治疗，在将患者的呼吸道异物清除以后，将面罩固定在患者的面部，并与呼吸机进行连接，给予患者呼吸机通气治疗。患者临床症状缓解，胸廓随着呼吸机供气起伏波动且肺内可见清晰的呼吸音与SpO2改善[2]，表明通气有效。研究组的患者则进行有创通气治疗，对患者进行气管插管，将呼吸机与气管插管进行连接[3]，通气的方式与通气疗效与对照组一致。两组患者均在接受治疗2w以后对临床疗效进行评价。 　　1.3评价指标 患者的临床症状得到缓解，生命体征明显好转可脱机者为有效；患者临床症状没有得到好转甚至病情加剧与死亡为无效。对两组患者的临床疗效、并发症率与死亡率进行对比分析。 　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 对照组中有44例患者治疗有效，33例患者治疗无效，对照组患者的临床治疗有效率为58.67%，有16例患者死亡，对照组患者的死亡率为21.33%；研究组中有58例患者治疗有效，17例患者治疗无效，对照组患者的临床治疗有效率为77.33%，有6例患者死亡，对照组患者的死亡率为8.00%；在临床疗效与死亡率方面研究组显著优于对照组（P0.05）差异具有统计学意义 　　2.2并发症率 在治疗的过程中对照组中有4例患者发生肺内感染，有2例发生肺不张，2例出现上呼吸道梗阻，4例发生胃胀气，3例出现局部皮肤压红，对照组患者的并发症率为20.00%；研究组中有3例患者发生肺内感染，有2例发生肺不张，1例出现上呼吸道梗阻，3例发生胃胀气，4例出现局部皮肤压红，对照组患者的并发症率为17.33%；在并发症率方面研究组低于对照组，但是对两组数据进行统计学分析，差异不存在统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　急诊呼吸衰竭机械通气是借助呼吸机将特定浓度的氧气对患者进行输送，改善呼吸衰竭患者的低氧血症与氧化碳潴留状态[4，5]，其能够在提高患者血液氧浓度的同时，为患者创造进行基础疾病治疗的有利条件。但是不同的机械通气方式在改善呼吸衰竭患者的低氧血症与氧化碳潴留状态方面存在一定的差异，无创机械通气方法能够有效的降低患者的创伤，但在治疗的过程中容易发生局部皮肤压红、胃胀气等一系列的并发症，并且在通气的过程中不能将痰液及时的吸出，容易发生误吸现象[6]。有创机械通气方法虽然存在创伤，但是该方法能够有效的将患者气道进行暴露，通气效果稳定，能够有效的避免痰液误吸的风险，同时还能在一定程度上降低局部皮肤压红、胃肠胀气等并发症的发生。 　　本次研究结果表明，应用有创机械通气能够有效的提高呼吸衰竭患者的临床疗效，降低患者死亡率，且不会增加并发症，因此有创机械通气可作为呼吸衰竭急诊首选方法。 　　参考文献： 　　[1]于莲芝，颜国正，许伟明，等.机械通气情况下气管内