血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识--2016.5素材.pptVIP

化疗期间抑郁发生率高[7] 化疗药物带来毒性的逐渐累积和时间的拖延，病人抑郁情况随之恶化[8]。 [7]刘晓菲. 化疗期癌症病人抑郁状况及影响因素分析.护理研究. 2014,3,28(3):1059-1061. [8]张静. 心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响. 中国保健营养. 2013,23(2). 肿瘤患者化疗过程抑郁情绪障发生率高，且病程拖延加剧抑郁程度 *: P=0.014 * 腺苷蛋氨酸有效缓解抑郁障碍，疗效优于艾斯西酞普兰[5] [5] Jerome Sarris. S-adenosyl methionine(SAMe) versus escitalopram and placebo in major depression RCT: efficacy and effects of histamine[J].Journal of Affective Disorders 2014,16:76-81. 腺苷蛋氨酸推荐等级为B 2015发表的《2008年BAP抗抑郁治疗抑郁循证指南修订版》推荐使用腺苷蛋氨酸治疗抑郁症[7] 腺苷蛋氨酸推荐等级为2B 2015中国《药物性肝损伤诊治指南》推荐使用腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型药物性肝损伤[6] 指南推荐腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤，并且有效治疗抑郁症 [6]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南[J]. 肝脏. 2015,10, 20(10). [7]Aanthony Cleare. Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: A revision of the 2008 British Association for psychopharmacology guidelines[J]. Journal of Psychopharmacology. 2015,1-16. 三、药物性肝损伤的预防 三、药物性肝损伤的预防 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 三、药物性肝损伤的预防 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 糖尿病和饮酒是发生严重 DILI 的独立危险因素 总结：腺苷蛋氨酸肠溶片—喜美欣 1、保肝作用机制最全面--可以帮助简化用药； 2、化疗药物、免疫抑制剂等引起的肝损伤其证据等级均是I 类—临床疗效确切； 3、腺苷蛋氨酸是人体中的生理活性分子，批准用于妊娠期—安全性高； 4、腺苷蛋氨酸有效改善患者的情绪问题--临床更多获益 腺苷蛋氨酸作为保肝治疗的优选药物 谢 谢！ 这是一篇关于喜美欣治疗和预防化疗引起的肝损的实验 50例接受抗癌化疗过程中首次出现肝损伤的患者，接受口服S-腺苷蛋氨酸治疗 400MG,BID 平均年龄63岁，26男 24女 这是天津第一中心医院血液科做的的临床研究。 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 主要内容 一、药物性肝损伤的危害 二、药物性肝损伤的治疗 三、药物性肝损伤的预防 四、总结 一、药物性肝损伤的危害 一、药物肝损伤的危害 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 患者痛苦、住院时间延长，生存期缩短，死亡率高。 二、药物性肝损伤的治疗 二、药物性肝损伤的治疗--规范化治疗 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 治疗原则 最重要的措施是停用和避免重新给予引起肝损伤及同一生化家族的药物。 二、药物性肝损伤的治疗--规范化治疗 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 治疗原则 二、药物性肝损伤的治疗--规范化治疗 七类保肝药物的选择 二、药物性肝损伤的治疗--规范化治疗 保肝药物的选择原则 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 二、药物性肝损伤的治疗--规范化治疗 保肝药物的选择原则 血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识? 中华血液学杂志 , 2012年 33卷 第03期 腺苷蛋氨酸的三大作用机制 增加胆汁的 流动和排泄 转甲基 促进膜磷脂合成 恢复肝细胞膜流动性 增加Na+-K+-ATP酶活性 修复肝细胞 抗氧化 胆汁酸 转硫基 谷胱甘肽 牛磺酸 硫酸盐 SAMe 转丙氨基 促进肝细胞复制、