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八綱辨證概述 辨證論治是中醫學的特點和精華。對疾病進行辨證診斷，是中醫診斷應有的、特殊的內容，它是治療立法處方的主要依據。掌握了辨證論治，即使沒有明確病名診斷，或者雖有病名診斷而目前對該病尚乏特殊療法，運用辨證論治，也能對這些疾病進行治療。 　　中醫學在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證。 　　八綱，就是表、裏、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。醫生對通過診法所獲得的各種病情資料，運用八綱進行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質的寒熱，邪正鬥爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領的方法，稱為八綱辨證。 　　八綱是從各種具體證候的個性中抽象出來的帶有普遍規律的共性，即任何一種疾病，從大體病位來說，總離不開表或裏；從基本性質來說，一般可區分為寒與熱；從邪正鬥爭的關係來說，主要反映為實或虛；從病證類別來說，都可歸屬于陽或陰兩大類。因此，疾病的病理變化及其臨床表現儘管極為複雜，但運用八綱對病情進行辨別歸類，則可起到執簡馭繁的作用，所以八綱是辨證的綱領。 【陰陽】???????陰陽是八綱的總綱。表與裏，寒與熱，虛與實，一般可以用陰陽兩綱再加以概括，即表、熱、實屬於陽證；裏、寒、虛屬於陰證。因此一切病證，都可以歸納為陰陽兩大類。一、?陰證證治 臨床表現 精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，臥喜蜷縮，短氣懶言，語聲低微，喜靜，不渴或喜熱飲。腹痛喜按，大便稀溏，小便清長，舌質淡嫩，舌苔潤滑，脈象多沉遲細弱。 病理機制 凡體內陽氣虛衰，陰寒亢盛均能引起陰證。 治則方藥 用溫法。溫中祛寒，適用於中焦虛寒證。如肢體倦怠，手足不溫，納穀不旺，或食穀欲嘔，嘔吐瀉利，脘痞腹脹，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等證。如理中湯，大建中湯，吳茱萸湯為代表方。 二、陽證證治 臨床表現 精神亢奮，面色發紅，身熱肢溫，臥喜伸展，氣粗多言，語聲洪亮，喜動，口渴或喜冷飲，腹痛拒按，大便乾結，小便短赤，舌質紅降堅老，舌苔黃燥，脈象多洪數有力。 病理機制 凡體內陰液不足，陽氣偏亢均能引起陽證。 治則方藥 用清法。 清氣分熱（大熱煩渴，自汗脈洪，或病後餘熱未清，心煩懊憹等證），用石膏湯，竹葉石膏湯等。 清營涼血，用於邪熱入營，神昏譫妄，及熱入血分(舌質深絳，脈數，煩擾不寐、吐血、衄血、發斑等)。代表方如清營湯，犀角地黃湯。 瀉火解毒，多用於瘟疫、溫毒及火毒，或瘡瘍熱深毒重的證候(煩躁狂亂，熱甚發斑，或頭面紅腫，或口糜咽痛等)。代表方是黃連解毒湯、普濟消毒飲等。 清臟腑熱，熱邪偏盛於某一臟腑，發生熱證、火證。臨床時應針對其臟腑所發生的證候，辨證施治。如瀉心火用瀉心湯、導赤散；瀉肝火用龍膽瀉肝湯、瀉青丸；瀉肺火用瀉白散；瀉脾火用瀉黃散；瀉腸胃火用黃芩湯、清胃散、白頭翁湯。 三、辨陰虛和陽虛證治 陰虛證(即陰分不足) 臨床表現 虛火上炎，顴面潮紅，午後潮熱，手足心熱，口燥咽乾，盜汗，多夢遺精，尿少而赤，大便秘結，舌絳無苔，脈細而數等。 病理機制 外感六淫或內傷七情，及久病耗傷體內的津液而成陰液不足(虛)，多見於肺結核等慢性消耗性疾患。 治則方藥 補陰法。用六味地黃丸或左歸飲。  陽虛證(即陽氣不足) 臨床表現 畏寒肢冷，頭暈自汗，手足發涼，腰酸腿軟，咳喘身腫，黎明腹瀉，陽痿早洩，尿清長，舌苔薄白，脈弱無力等。 病理機制 畏寒肢冷，頭暈自汗，手足發涼，腰酸腿軟，咳喘身腫，黎明腹瀉，陽痿早洩，尿清長，舌苔薄白，脈弱無力等。 治則方藥 補陽法。用右歸丸或腎氣丸。 四、辨亡陰亡陽證治 亡陰證治 臨床表現 主要為汗熱，汗味鹹而不粘，四肢尚溫，氣息較粗，口渴喜飲，面色潮紅，舌紅乾，脈虛、大、數而無力。 病理機制 因大吐、大下、大出血，或熱性病後期耗傷陰液過多，造成陰氣將絕。多見於大出血和嚴重脫水病人。 治則方藥 救陰生津法。用生脈散加減。 ??亡陽證治 臨床表現 主要為汗冷，汗味淡而粘，淋漓不止，四肢厥冷，氣息微弱，口不渴，面色灰白，舌淡白潤，脈微若絕。多見於休克病人。 病理機制 陽虛則陰盛，逼陽外越，或者陽氣暴絕所致。 治則方藥 回陽救逆法。以參附湯，四逆湯為代表方。 【表裏】???????? 表與裏，是指病變部位的淺深和病情的輕重，一般病在皮膚經絡屬表，病情輕而病位淺；病在五臟六腑屬裏，病情重而病位深。臨證時，一般熱性病，應辨清發熱是否伴有惡寒，舌質是淡是紅，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。 表證證治 臨床表現 發熱惡寒或惡風，頭痛，四肢酸痛，鼻塞輕咳，舌苔薄白，脈浮等。其中以發熱，惡寒，脈浮為表證的特徵。 病理機制 風寒之邪，侵襲人體肌表經絡，邪正相爭，故有寒熱之作。多見於外感病的早期。 治則方藥 解表發汗法。表寒用辛溫解表；表熱用辛涼解表；表實宜用辛溫解表較強的