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技术领域： 连云港市科技型中小企业 技术创新资金项目申报书 （技术创新项目） 项目名称: 申报单位: 法人代码: 经营地址: 邮 编: 项目联系人: 电 话: 所在地区: （市辖区、省级高新区） 所属载体（科技企业孵化器）: 主管部门: 项目填报日期: 连云港市科学技术局 二ΟΟ九年制 填报说明： 1、本任务书适用于连云港市科技型中小企业技术创新资金项目（技术创新项目）申报填写。 2、技术领域：包括：①新医药（生物技术及产品，创新药物及药物关键中间体，制剂新辅料），②新材料（电子信息材料、高性能复合材料、特种功能材料、高附加值精细化学品），③新能源（风能、太阳能），④先进制造（高性能机械基础件及模具、先进制造系统），⑤节能环保（清洁生产关键技术、高效节能技术及产品），⑥特色农产品加工（创汇蔬菜、畜禽、海产品），⑦高技术服务（软件开发与应用示范），⑧其它领域。 3、主管部门指各区科技主管部门。 4、本申报书必备附件 ①企业法人营业执照复印件； ②企业上两个年度及近一个月的财务报表复印件； ③技术权益（知识产权）证明； ④连云港市财政局扶持企业发展专项资金申报审核责任表。 5、任务书内容要逐项填写，实际条款不发生的，请注明“无”。 6、项目申报材料统一按封面、信息表、任务书、附件、连云港市财政局扶持企业发展专项资金申报审核责任表的顺序，用A4纸装订成册，一式四份。经所在地科技主管部门、财政部门审核、签署意见后，共同行文上报（附申报项目汇总表）。由所在地科技主管部门报送至市科技计划项目受理服务中心三份、所在地财政部门报市财政局企业处一份。 一、项目负责人或科技型企业家申请人基本情况 1．基本情况 姓名 性别 出生年月 文化程度 学位 专业技术领域 技术职称 执业资格 现任职务 国籍 身份证或护照号 列入人才培养 计划情况 □江苏省高层次创业创新人才培育计划 □市521人才培育计划 □其它人才培育计划： 创业经历、主要业绩及个人简历 2、项目负责人或科技型企业家申请人科技创新及知识产权拥有情况 申请人组织（参与）创新开发的重点产品或技术情况 产品或技术名称 参与开发时间 担任何种角色 申请人获得或拥有的主要知识产权情况（特别是发明专利） 知识产权成果名称 专利或版权著作权号 个人排名 二、企业情况 包括企业基本情况、技术设施及开发能力、产学研合作情况、资产经营及财务状况、企业管理情况等，在下列表格中阐述。 1、企业基本情况 企业注册时间 注册资本（万元） 注册地址 所得税主管部门 □国税 □地税 税务登记证号 法人代表 企业登记类型 □国有及控股企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司 □股份有限公司□私营企业□港、澳、台商投资企业□外商投资企业 □其他企业 股东构成 股东名称 投资者经济形态（公司法人、自然人及号码） 所占股份（%） 投资方式 企业特性 □大专院校人员创办企业 □科研院所人员创办企业 □留学人员创办企业 □省级高新技术企业 □经确认的省级民营科技企业 □市级高新技术企业 □省级高新区内企业 □科技企业孵化器内企业 □软件园内企业 □其他 企业研发机构情况 □国家企业技术中心 □省级工程技术研究中心 □省级企业技术中心 □市级工程技术研究中心 □经市科技部门备案确认的其他企业研发机构 □尚未建立研发机构 1. 创业企业家及企业管理团队介绍 2. 企业现有开发、生产、营销等能力论述 3. 企业发展历程及抵御风险能力 4. 企业近两年销售赢利情况、发展潜力以及到2010年发展目标 2、企业财务经济状况　　　　　　　　　　　　　　　　 单位：万元 2007年 2008年 总资产 总负债