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复方川贝精配合西医治疗AECOPD疗效观察 　　摘要：目的 观察复方川贝精配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 对2012年1月～2015年12月113例AECOPD患者进行临床观察。患者随机分为治疗组57例和对照组56例。对照组给予单纯西医治疗，治疗组在此基础上增加复方川贝精胶囊治疗，1个疗程后观察疗效及FEV1%变化。结果 治疗组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 在西医治疗的基础上联用复方川贝精胶囊治疗AECOPD，能明显提高临床疗效，优于单纯的西医治疗。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；复方川贝精胶囊；临床疗效 　　慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统中较为常见且多发的疾病，本病的主要特征为气流受到限制，且气流受限不能完全逆转，病情呈进行性进展，同时气道对毒性气体或颗粒有一定的异常炎症反应[1]。近年来随着工业迅猛发展，慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均呈逐年增加之势。世界卫生组织（WHO）资料显示，COPD的病死率已居所有死因的第4位[2，3]，严重威胁到患者的身体健康。目前，临床上对本病的治疗多采用中西医结合的方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2012年1月～2015年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者113例，入院时患者均处于急性加重期，按气流受限严重度分级（GOLD）均为2级（中度）。所有患者西医参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2009）》[4]，中医参照《中医病症诊断疗效标准》诊断，临床主要表现为：在短期内出现咳嗽、咳痰、痰量增多为粘液性或脓性痰，喘憋加重等表现[5]。排除了患有呼吸衰竭、肺性脑病及严重肝、肾、高血压、心脑血管等疾病，随机分为治疗组57例和对照组56例。治疗组男35例，女22例，年龄43～75岁；既往患病史3～25年。对照组男31例，女25例，年龄44～75岁；既往患病史2～26年。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者均给予西医常规治疗，同时给予氧疗。治疗组在此基础上给予复方川贝精胶囊3粒/次，3次/d，疗程14d，2w为1疗程，1个疗程结束后观察两组患者的疗效。 　　1.3疗效判定 显效：临床症状基本消失，血气指标基本恢复正常；好转：临床症状有明显缓解，血气指标有所改善；无效：临床症状无明显变化或加重，血气指标无变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。 　　1.4统计学方法 采取统计学软件SPSSl7.0对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，对比以P0.05为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1疗效比较 经治疗，治疗组总有效率达94.74%，高于对照组的78.57%，两组患者的疗效对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2治疗前后两组患者肺功能比较 治疗前两组相比FEV1%无统计学意义（P0.05），治疗后治疗组与对照组相比，FEV1%有显著性差异（P0.05），治疗组对FEV1%的作用优于对照组。见表2。 　　3 讨论 　　COPD的主要临床特征为气道、肺实质、肺血管发生慢性非特异性炎症反应，且长期在炎症因子的刺激下使得气道黏液分泌增多、阻塞小气道且气道壁损伤、进行性肺实质破坏，最终形成气流阻塞和气道重构。COPD急性发作时可导致气管或支气管黏膜充血水肿，黏液分泌物增多，痰液潴留造成气道阻塞，致肺通气或肺换气障碍。中医认为COPD病机特点为本虚标实：急性期以标实致病为主兼有本虚，以风寒之邪、痰湿、痰热、瘀血等为主要致病因素，其发病有明显季节性特点，以冬春季节发病居多，常以风寒犯肺为主，即风寒伤肺，引动痰瘀是导致COPD反复急性发病的主要原因[6]，《时方妙用?喘促》也曾记载：喘者，外则不离乎风寒，内则不离乎水饮。 　　复方川贝精胶囊是由川贝母、陈皮、桔梗、法半夏、远志、五味子、麻黄浸膏、甘草制成的胶囊，具有宣肺化痰，止咳平喘的功效。方中麻黄散寒宣肺平喘；川贝母清热化痰，润肺止咳，兼制麻黄温燥耗散之性，两药相辅相成，既宣肺又清热，共奏宣肺化痰，止咳平喘功效，为主药。半夏降逆和胃，燥湿祛痰；陈皮理气宽中，燥湿化痰；桔梗宣肺利咽止咳，共为臣药。五味子敛肺止咳为佐药。甘草和中化咳，调和诸药为使药，诸药合用，共奏宣肺化痰，止咳平喘之功。经现代药理研究证实麻黄具有拟肾上腺素作用，可直接兴奋β受体使支气管平滑肌松弛，还可通过阻止过敏介质的释放减轻支气管痉挛达到镇咳平喘作用，此外，麻黄还具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用[7-8]。川贝母咳喘平药理作用，其具有较好的止咳平喘作用，抗缺氧和抗膈肌疲劳作用，川贝母醇提物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有明显抑制作用，贝母碱对卡他球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌有抑制作用，