护理体检(Nursingphysicalexamination).pptVIP

一、概念： 水肿是组织间隙液体增多的现象，分为全身性和局限性两类。 二、水肿产生的机理： 1、水钠潴留： 2、毛细血管滤过压升高： 3、毛细血管通透性增高： 4、血浆胶渗压降低： 5、淋巴回流受阻： 三、病因与护理要点： ㈠全身性水肿：常见： 1、心源性水肿：常见于右心功能不全。其特点：水肿首先出现在身体下垂部位（如非卧床病人首先出现在下肢，尤其是踝部；卧床病人首先出现在腰骶部），此外伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等。 2、肾性水肿：常见于各种肾炎、肾病。其特点：水肿首先出现在颜面、眼睑，伴高血压、蛋白尿、血尿等。 3、肝源性水肿：常见于慢性肝炎、肝硬化等。其特点：水肿首先出现在踝部，以后逐渐向上蔓延，严重时可伴有腹水。 4、营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病。其特点：水肿先于消瘦、体重减轻出现，重者可出现胸水、腹水。 5、粘液性水肿：见于甲减。常在颜面、眼睑及下肢出现非凹陷性水肿，伴皮肤干燥、毛发脱落等。 6、特发性水肿：常出现于身体下垂部位。因 站立过久或行走过多所致，多见于女性。 ㈡局限性水肿：常见有： 1、局部炎症： 2、静脉回流受阻： 3、淋巴回流受阻： 4、血管神经性水肿： 四、护理诊断 1、体液过多 2、活动无耐力 3、由皮肤完整性受损的危险 4、潜在并发症 1、试述心肝肾性水肿的临床表现。 2、提出合理的护理诊断 * * 第八节 水 肿 足踝关节水肿 心性水肿与肾性水肿的鉴别 开始部位 从颜面眼睑开始，延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展速度 快 慢 水肿性质 软而移动性大 坚实，移动性小 伴随症状 高血压、蛋白尿、血尿、 心脏增大、心脏杂音、肝肿大、 管型尿和眼底的改变等。 颈静脉怒张、静脉压高等。 肾性水肿 心性水肿 思考题 * * *