第26章肠道感染病毒辩析.pptVIP

第二十六章 肠道感染病毒 肠道病毒科 肠道病毒 归属于小RNA病毒科 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 肠道病毒特点 生物学性状 小球形病毒（20~ 30 nm），无包膜 核酸为RNA，有感染性 衣壳蛋白VP1-VP3分布在表面，VP4与RNA结合 在胞浆增殖，破胞释放，粪-口途径传播 对理化因素抵抗力强 引起多种疾病（主要引起肠道外的疾病） 麻痹、无菌性脑膜炎、心肌损伤、手足口病等 第一节 脊髓灰质炎病毒 *脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 *分三个血清型，型间很少有交叉免疫。 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。 31岁男子因小儿麻痹症仅40厘米高15公斤重 免疫性 牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱 我国现采用口服3价脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）进行免疫。即从生后2个月开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。 减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫缺陷个体）用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。 ⑴.死疫苗(IPV)：肌注; ⑵.减毒活疫苗(OPV)：口服; Opv优点：P253(黑体字）, 进入肠道后增殖并随粪便排出，从而既保护个体，又保护群体，并可干扰野毒株（自然感染得到的病毒株）。 新的免疫程序：先用IPV免疫2次，再口服OPV，可降低VAPP的发生。 第二节 柯萨奇V、埃可V、新肠道V 柯萨奇病毒分A、B 两组，共29个血清型 埃可病毒有31个血清型 消化道感染，很少引起肠道症状 临床表现多样 血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断 尚无疫苗进行预防 手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热及手、足、臀等部位皮肤的斑丘疹或疱疹，常伴有口腔溃疡为特征。 初始症状为轻度上感症状（低热、食欲减退、不适并常伴咽痛）。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。 1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。  手足口病会传染吗？ 手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。  课 堂 小 结 熟悉：肠道道病毒的种类、共同特性 熟悉：脊髓灰质炎病毒的致病性 了解：肠道病毒的防治原则 1.有关脊髓灰质炎V描述错误的( ) A.严重者可引起肢体驰缓性麻痹 B.依抗原不同分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型 C.极少数感染者有神经系统症状 D.血液途径传染 E.口服减毒活疫苗糖丸可做预防 2.关于肠道病毒共同特征叙述错误的是( ) A.病毒体积较小呈球形 B.核心为单体RNA、无包膜 C.耐胃酸、胆汁耐乙醚 D.多通过消化道传播在肠细胞中增殖 E.只引起肠道病变 3、脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的播散途径是( ) A.经神经肌肉接头播散 B.沿神经播散 C.经血液播散 D.经细胞间融合播散 E.经淋巴播散 4.疱疹性咽峡炎的病原体是( ) A.柯萨奇病毒A组 B.带状疱疹病毒 C.腺病毒 D.人类疱疹病毒6型 E.呼吸道合胞病毒 第27章 急性胃肠炎病毒 大多数的急性胃肠炎由病毒引起。以腹泻和呕吐为主。主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒  1. 轮状病毒的生物学特征 2、轮状病毒分组及其致病性 A组 婴幼儿(6M~2Y)严重腹泻最主要病原体； “秋季腹泻” B组 感染人----成人C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 感染鸟类 E组 感染猪 机制：V——肠——ISVP（感染性亚V颗粒）—— 小肠粘膜绒毛C内增殖—— 病变：肠吸收功能损、分泌增加，水样腹泻…… 课堂小结 1、肠道V共同特征和常见种类。 2、脊髓灰质炎V的致病性