病因病机.ppt

饮食调护（摘自中国中医药报/2014年/3月/19日/第007版） 1.无嘌呤食物：如精白米、玉米、黄瓜、茄子、甘蓝、萝卜、土豆、牛奶、蛋类、水果及干果类等； 2.低嘌呤食物：每100 克嘌呤含量＜75 毫克，如蘑菇等菌菇类、芦笋、菠菜、豌豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、豆类等。 3.中嘌呤食物：每100 克嘌呤含量75～150 毫克，如鲤鱼、带鱼、鳝鱼、贝壳类、猪肉、牛肉、鸭、鹅等。 4.高嘌呤食物：每100 克嘌呤含量150～1000 毫克，如动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、火锅汤、啤酒、鸡汤、肉汤等。 5.食物中嘌呤的含量规律： 动物内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 （一）本病发生多与气候和生活环境有关 平素应注意防风、防寒、防潮，避居暑湿之地。 特别是居住寒冷地区或气候骤变季节，应注意保暖，免受风寒湿邪侵袭。 劳作运动汗出肌疏之时，切勿当风贪凉，乘热浴冷 内衣汗湿应及时更换，垫褥、被子应勤洗勤晒， 居住和作业地方保持清洁和干燥。 （二）平时应注意生活调摄，加强体育锻炼，增强体质，有助于提高机体对病邪的抵御能力。 补充：痹证-调护预防 （三）痹证初发，应积极治疗，防止病邪传变。病邪入脏，病情较重者应卧床休息。 行走不便者，应防止跌仆，以免发生骨折。 长期卧床者，既要保持病人肢体的功能位，有利于关节功能恢复，还要经常变换体位，防止褥疮发生。 （四）久病患者，往往情绪低落，容易产生焦虑心理和消化机能低下，因此，保持病人乐观心境和摄入富于营养、易于消化的饮食，有利于疾病的康复。 补充： （一）止痛药物应用： 肢体关节疼痛的病机为经脉闭阻不通或筋脉失养，即所谓“不通则痛”和“不荣则痛”。 临证当椐“标本虚实兼治”原则，辨证施治基础上，有针对性地选用具有止痛作用的药物，以提高临床疗效。 祛风散寒止痛： 适用于外感风寒之邪，痹阻经脉而致关节疼痛，通过辛温发散，温经散寒，达到祛邪通脉止痛作用 常用药物如羌活、独活、白芷、威灵仙、秦艽、细辛、川椒、桂枝等 祛风药物能发汗祛湿，多为辛温香燥之品，易伤阴耗血，用药当中病即止，阴血不足者当慎用或禁用 清热消肿止痛： 适用于湿热蕴结或热毒炽盛之热痹，通过清热解毒药物袪除热毒之邪而止痛。 常用药物如金银花、连翘、黄柏、丹皮、土茯苓、薏苡仁、泽泻、萆薢、木防己等 此类药物多苦寒，有伤阳败胃之弊，脾胃虚寒者当慎用 活血化瘀止痛： 主要适用于瘀血阻滞筋脉引起关节疼痛 常用药物如丹参、赤芍（和血类）；三七、红花、川芎（活血类）；三棱、莪术、桃仁、水蛭（破血类） 和血类药物指有养血、和血脉作用者； 活血类药物指有活血、行血、通瘀作用； 破血类药物指破血消瘀作用峻猛者。 由于易耗血动血，出血倾向者慎用 补虚止痛： 适应于痹证日久，阴虚血少，筋脉失养，“不荣则痛” 常用药物如鸡血藤、当归、熟地、丹参、芍药、甘草等 此类药物多属甘味滋补之品，有腻滞脾胃，妨碍脾胃运化之弊，对正虚有邪者，也当慎用 搜风止痛： 适用于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类搜风止痛药物 常用药物如全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭、穿山甲、白花蛇、乌梢蛇、露蜂房等 这些药物多偏辛温，作用较猛，也有一定毒性，注意剂量适当，不宜久服，中病即止，其中全蝎、蜈蚣二味可焙干研末吞服减量增效。 （二）辨病位用药 辨病位用药是根椐痹证的病位不同，在辨证的基础上有针对性地使用药物，以提高治疗效果； 痹在上肢可选用姜黄、羌活、桂枝； 痹在下肢可选用独活、川牛膝、木瓜； 痹证累及颈椎，可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活以舒筋通络，祛风止痛； 痹证在腰：可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蟅虫以补肾、强腰、化瘀止痛； 痹证在膝肿胀者：可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草以清热利湿，消肿止痛； 痹证四肢小关节：可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙以解毒散结，消肿止痛。 Thank You! 6.其他疗法： （1）药膳： ①芹菜粥 芹菜连根120g，粳米100g，煮粥食用。 功用：清肝热，祛脂降压 ②茯苓百合粥 白茯苓、百合各30g研粉与粳米60g煮粥食用。 功用：滋补脾肾，利尿消肿 （2）食疗： ①乌龙茶：祛痰降浊。 乌龙茶10g，温开水冲泡，饮茶，日5-6杯。 ②鲜山楂50g、鲜白萝卜100g，水煎取汁500ml，代茶饮。 五、治疗与调护预防—调护与预防 1.平衡饮食； 2.适当运动，控制体重，积极治疗原发病； 3.戒烟； 4.消除紧张情绪，解除思想负担，乐观开朗。 高血脂偏爱4 类人群： 工作压力大、精神紧张人群：他们无暇顾及饮食起居和健康，由于寒冷，身体免疫力和抵抗力会降低，而此时血液黏度增加，血管收缩过度，就容易引起高脂血症。 熬夜、烟酒过度、生活无规律者：平常烟酒过度、懒于运动、脂质代谢紊乱