眼科病机与辩证.ppt

* * 第 一 章 眼 科 病 机 与 辨 证 第一节 病因 一、六淫 风：1．风性轻扬，易犯上窍。 2．风为六淫之首，易与他邪结合。 3．风性善行数变。如暴风客热、人行赤眼等。 4．风为阳邪。多具红肿热痛等热性症状。 5．风在眼睑肌腠，则出现睑肤瘙痒，甚至痒如虫行； 风中经络则眼睑下垂，口眼喝斜、目珠偏斜等。 寒：1．寒邪易伤阳气。常兼有畏寒发热等卫阳受遏现象。 2．寒邪收引凝滞。白睛血凝紫胀、凝滞经络眼痛头痛。 3．寒为阴邪。眼部紫胀疼痛均喜温喜按； 暑：暑为阳邪。炎热升散，易致人体汗出，故易耗气伤津。 ? ? ? 燥：燥为阳邪，易伤津耗液。干燥性角结膜症状，眦角干裂出血。 火：l．火性炎上，最易熏灼目窍。 2．火为阳邪。如红赤肿胀，赤脉粗大等，均是阳证表现。 3．火邪急猛。故火邪为病，均来势猛。病情重、发展快。 4．毒由火生。疮疖肿毒，黄液上冲，脓攻全珠等。 5．火易伤津。故火热性眼病后期，多有阴津受灼的现象。 6．火与热，热为火之渐，火为热之极。 《银海指南》：“风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花， 湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛。” ? 二、七情 1、有精神因素史：如青光眼，多有悲哀过极，情志忧郁； 暴盲，多有忿怒暴怒，情志过激等。 2．影响气机运行：可引起多种内障眼病。《素问·举痛论》说： “怒则气上，喜则气缓，悲则气消， 恐则气下，惊则气乱，思则气结。” 3．直接损害脏腑：七情过激，则怒伤肝，喜伤心，思伤脾， 忧伤肺，恐伤肾，脏腑内损，精气不能 上注于目，目失儒养，则眼病丛生。 如视物昏花、视瞻有色、青盲等。 ? 三、外伤 机械性： 如异物伤、钝器伤、锐器伤等； 非机械性：如化学伤、热烫伤、短波光线之辐射伤以及毒虫咬伤 其他：头颅外伤或头颅手术等损伤视力，也与外伤病理有关。 四、饮食失调 1、暴饮暴食，脾胃受损，可致虚性眼病。 2、嗜食肥甘厚味，辛热炙搏，酿成脾胃湿热，致湿热性眼病 3、多食生冷，脾胃运化失常，湿聚痰生，可致痰湿性眼病。 4、少食、偏食、择食、营养不足，可致营养缺乏性眼病； 五、劳倦过度：劳倦过度是指体力、脑力、目力、房事等过度。 六、先天因素：父母遗传、妊娠用药不当等致畸因素 如先天性白内障、遗传性视神经萎缩、视网膜色素变性等。 七、衰老因素： 组织器官老化衰退，脏腑功能不足，气血亏虚。眼科常见： 如老花眼、老年性白内障、老年黄斑变性等。 八、药物因素： 1、过敏：局部：局部使用汞剂、碘剂、青霉素、阿托品。 全身：磺胺制剂等引起眼睑皮肤、结膜等过敏性炎症。 2、中毒：药物过量所致：冬眠灵所致的中毒性白内障、 乙胺丁醇所致的中毒性视神经病变， 奎宁所致的中毒性弱视等。 长期使用激素，可致代谢失调，出现白内障、青光眼等。 第二节 眼病病理 一、五脏病理 （一）心 1．心主血脉。若失血过多，心血亏虚，导致目暗不明，视力缓降等内障眼病。若心火上炎，蒸灼脉络，迫血妄行，可致眼底出血。 2．心主神明。若心神不宁，心神衰弱，可致视觉妄乱。若心神决绝，不能主宰生命，视觉必然消失。 （二）脾 1．脾主运化，为生化之源，后天之本。若脾气虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，清气不升，可致眼睑下垂以及眼底退行性改变。脾为生疾之源，若脾失健运，内湿由生，聚湿生痰，痰湿上泛，可致胞生痰核，眼底渗出物多。若湿郁化热，湿热蕴蒸，可致眼睑湿烂，瞳神紧小，云雾移睛等。 2．脾统血。若脾气虚弱，统摄失权，可致多种出血疾患。眼底反复出血，病至后期，多与脾失统血有关。 （三）肝的病理 1．肝开窍于目：肝气通于目，性喜疏泄条达。若精神焦虑，肝气郁结，气机