第八章尿的生成和排出6学时辩析.ppt

第八章 尿的生成和排出 主讲：余良主 部门：生理教研室 目录 引言 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放 引言 排泄：机体新陈代谢的终产物通过一定途径运输，由相应器官(如肾脏)排出体外的过程 。 肾脏功能： 排泄功能：生成尿液，排出绝大部分代谢终产物； 内分泌功能：分泌多种活性物质 肾素（球旁细胞分泌）、促红细胞生成素（EPO，间质细胞分泌）、（1α-羟化酶） 排泄功能衰竭——尿毒症（代谢物蓄积，水电解质酸碱平衡紊乱的自体中毒症状） 内分泌异常：高血压（肾素-血管紧张素系统↑ ）、贫血（EPO分泌减少）、骨病（ 1,25-(OH)2-VitD3分泌减少） 肾实质结构 肾实质= 肾皮质+肾髓质 皮质 = 肾小体+ 肾小管；髓质 = 肾锥体 尿液生成的基本过程 尿生成过程三环节： ①肾小球滤过： 血液 → 超滤液 ②肾小管和集合管重吸收： 超滤液/小管液→血液 ③肾小管和集合管的物质分泌 血液→小管液 皮质肾单位与近髓肾单位 (二) 球旁器I 颗粒细胞 （球旁细胞） 致密斑 球外系膜细胞 物质电荷性质对其被滤过能力的影响 滤过膜带负电荷。 同等半径2.6 nm下， 正电荷滤过 0.7 电中性0.4 负电荷0.05。 白蛋白（3.6nm，滤过 ＜1% ） 有效滤过压三要素对滤过的影响 问题1 简述尿生成的基本过程。 1、人体最主要的排泄器官是（ ） A、消化道 B、皮肤 C、呼吸道 D、肾脏 2、肾脏的血液供应主要分布在（ ） A、肾皮质 B、外髓部 C、肾盂 D、内髓部 问题1 3、肾血流量适应于泌尿机能，主要靠（ ） A、神经调节 B、体液调节 C、自身调节 D、神经-体液调节 4、神经对肾血管的调节主要依靠（ ） A、交感神经缩血管作用 B、副交感神经缩血管作用 C、交感神经舒血管作用 D、副交感神经舒血管作用 问题1 6、肾球旁器中的致密斑是（ ） A、化学感受器 B、渗透压感受器 C、压力感受器 D、内分泌细胞 7、肾颗粒（球旁）细胞的功能是（ ） A、释放肾素 B、感受小管液NaC1 C、释放ADH D、感受小管液H+浓度的变化 8、近髓肾单位的主要功能是（ ） A、释放肾素 B、排泄NaC1 C、释放ADH D、浓缩和稀释尿液 问题2 10、原尿(超滤液)的成分（ ） A、比血浆多葡萄糖 B、比血浆少蛋白质 C、比血浆多蛋白质 D、比血浆少葡萄糖 11、肾小球滤过分数等于（ ） A、肾小球滤过率/肾血浆流量 B、肾血浆流量/肾血流量 C、肾血浆流量/肾小球滤过率 D、肾血流量/肾血浆流量 12、原尿(超滤液)中葡萄糖的含量（ ） A、高于血浆 B、低于血浆 C、与血浆的相同 D、低于终尿 问题2 13、肾脏在病理情况下出现蛋白尿的原因是（ ） A、肾小管重吸收蛋白质减少 B、血浆蛋白含量增多 C、滤过膜上唾液蛋白减少 D、肾小球滤过率增加 14、下列情况中肾小球滤率基本保持不变的是（ ） A、血浆胶体渗透压降低 B、滤过膜有效面积减少 C、动脉血压在80~180mmHg变动 D、肾小囊内压升高 15、下列中能使肾小球滤过率增加的是（ ） A、大量失血 B、剧烈运动 C、大量出汗 D、肾血流量增加 问题2 名词 肾小球滤过率（GFR） （肾小球）有效滤过压 滤过分数 问答 分析影响肾小球滤过的因素。 D A C A B A D B A C C C D 第一节、肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 肾实质概述：实质 （一）肾单位的构成以及分类 （二）球旁器 （三）滤过膜的构成以及对物质通透性 （四）肾脏的神经支配和血管分布 二、肾血流量的特点及其调节 输尿管 输尿管 肾盏、肾盂 肾锥体 髓袢升支细段 肾单位结构II 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球：毛细血管网 肾小囊：超滤液 近曲小管 降支粗段 降支细段 升支细段 升支粗段 远曲小管 集合管不属于肾单位结构！ 髓袢 近曲小管 髓袢升支粗段 髓袢降支细段 肾小球 入球小动脉 出球小动脉 肾小囊 髓袢降支粗段 集合管 远曲小管 ?滤过 ?重吸收 ?分泌 集合管 → 乳头管 → 输尿管 → 膀胱 毛 细