第十四章温里药.ppt

第十四章 温里药 【含义】凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物， 称为温里药，又叫祛寒药。 【性能与作用】本类药物多味辛性温热，主入脾、肾、肝、 心及肺经。具有①温里散寒止痛，②益火助阳， ③回阳救逆等作用。 【适应范围】适于里寒证：一为阴寒内盛，阳气衰微；二是寒邪累及脾胃。有些温里药还有温经通痹止痛作用，用治寒湿痹痛、寒疝痛及妇女经血虚寒证。 【配伍】根据里寒证的部位、轻重、兼证及病人体质和地区时令等不同情况进行配伍。 【使用注意】 ①多辛热燥烈，易耗阴助火，凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。 ②孕妇及气候炎热时慎用。 附 子 《神农本草经》Prepared Monkshood Daughter Root 为毛茛科多年生草本植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。以四川所产最佳。夏秋二季采挖。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。 【性能】辛、甘，大热。有毒。归心、脾、肾经。【功效】回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。 回阳救逆—指以大辛大热之品峻补阳气，解除厥逆证候，挽救 阳气欲竭之危象，用治亡阳证的方法。 助阳补火—指以温热之性的药物扶助脏腑阳气，补益肾阳命门 之火，用治阳虚证的方法。 【应用】 1．亡阳证 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。为“回阳 救逆第一品药”。治亡阳证。如参附汤、四逆汤。 2．虚寒证 如右归丸；附子理中汤；麻黄附子细辛汤 3．风寒湿痹，骨节疼痛 如甘草附子汤。 【用法用量】煎服，3～15g；宜先煎0.5～1小时，  至口尝无麻辣感为度。 【使用注意】①本品有毒，内服须经炮制。并注意用 量和煎煮时间。若内服过量，或炮制、 煎煮方法不当，可引起中毒。 ②生品供外用。 ③本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢者及孕妇 忌用。 ④反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 干 姜 《神农本草经》Dried Ginger 为姜科多年生草本植物姜 Zingiber officinale Rosc. 的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖北、贵州、福建等地。冬季采收，本品香气特异，味辛辣；以质坚实、断面色黄白、粉性足、气味浓者为佳。切片生用或清炒、炒炭用。 【性能】辛，热。归肺、胃、肾、心、脾经。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 【应用】 1．中寒诸证 治脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，如 理中丸。治胃寒呕吐，如二姜丸。 2．亡阳证 每与附子相须为用，如四逆汤。 3．寒饮喘咳，形寒背冷，痰多清稀证 如小青龙汤。 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。 肉 桂《神农本草经》Cassia Bark 为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮或枝皮。主产广西、广东及云南省。秋季采收。本品有浓烈的特殊香气，味微甜、辛辣；以皮细肉厚、断面紫红色、油性大、香气浓、味甜微辛、嚼之无渣者为佳。切片生用。 【性能】辛、甘，大热。归肾、肝、心、脾经。【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元 【应用】 1．肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷 如肾气丸等。 2．腹痛、寒疝 有助阳补虚，散寒止痛之效。 3．阳虚寒凝诸证 有行气血，运经脉，散寒止痛之功 （1）风寒湿痹证。如独活寄生汤。 （2）胸阳不振，寒邪内侵，胸痹心痛。 （3）阳虚寒凝，血滞痰阻的阴疽、流注等。 （4）冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛经等证。 4．下元虚衰，虚阳上浮证 取本品引火归元之效。 【用法用量】煎服，1～4.5g，研末冲服，每次1～2g 或入丸散。入汤剂应后下。官桂作用较 弱，用量可适当增加。 【使用注意】①阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血 及孕妇忌用。 ②畏赤石脂。 肉桂和桂枝同出一源，其取材部位及作用特点之异同 肉桂为樟科植物肉桂的树干或粗枝的皮。 桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝。 相同：温经、散寒、助阳。 不同：肉桂——主温里入下焦，偏于温补肾阳 桂枝——主辛散而上行，偏于散寒解表。 附子、干姜、肉桂 性能、功效、主治之异同 相同：均辛热，皆有回阳救逆，温中止痛之功，俱治亡阳厥逆 胃腹冷痛。 不同：回阳救逆作用：附子最强