绪论生长发育.ppt.pptVIP

儿科学绪论生长发育 昆明医学院第一附属医院 儿科教研室 一、儿科学范围和任务 研究儿童生长发育规律、影响因素 研究儿童各种疾病发生发展规律、临床诊断、治疗 研究各种疾病预防措施 研究各种疾病康复可能性、具体方法 　 儿科学的特色学科 新生儿医学 　死亡率高，占婴儿期60%－70% 儿童保健医学 　研究正常体格生长、智力、心理发育规律及其影响因素 围生期医学 二、儿科学的特点 基础医学 解剖 机能 病理 免疫 心理 临床方面 疾病种类 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 ★三、小儿年龄分期 1、胎儿期 　受精卵形成到胎儿出生为止共40周。母亲受外界不利因素影响→影响胎儿的正常生长发育→流产、畸形、宫内发育不良 2、新生儿期　 从胎儿娩出脐带结扎至满28天。 出生后生理功能进行调节以适应宫外环境 问题多由于适应不良所引起，如环境过冷、过热 先天性缺陷、早产、畸形 免疫功能不足，皮肤粘膜及其它屏障功能差易于感染。 三、婴儿期 自出生至1周岁之前 生长发育迅速，出现第一个高峰（身长增长50%，体重增加200%，头围增加30%） 。对营养需求量高 各系统器官生长发育继续进行，但不成熟，尤其是消化系统，易发生营养和消化紊乱。 免疫功能差，易发生各种感染和传染性疾病。 四、幼儿期 自1岁至满3岁 生长发育速度减慢，智能发育快，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，模仿性增强，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多 消化功能仍不完善，营养需求仍高 对危险识别、自我保护能力有限（意外伤害） 五、学龄前期 自3周岁至6－7岁入小学前 体格发育稳步增长，智能发育更进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，知识面扩大。 自理能力和初步社交能力 六、学龄期 自入小学（6－7岁）至青春期前 生长发育速度相对缓慢，除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速 七、青春期 范围10－20岁，女孩开始及结束年龄比男孩早2年左右 体格生长发育再次加速，出现第二次高峰。 生殖系统发育加速渐成熟 云南省5岁以下儿童死亡率情况 5岁以下儿童死亡年龄别构成 5岁以下儿童死亡死因顺位情况 婴儿死亡死因顺位构成 新生儿死亡死因顺位及构成情况 生长发育Growth and Development 生长发育 目的要求 了解小儿生长发育的规律及意义 了解影响小儿生长发育的因素 掌握小儿体格生长发育常用指标及测量方法 熟悉小儿神经精神发育的规律 一、生长发育规律 连续的过程 各系统器官的发育不平衡 一般规律(上 下，近 远 , 粗 细， 低级 高级，简单 复杂) 个体差异 二、影响生长发育的因素 遗传因素 环境因素 营养 疾病 母亲情况 生活环境 ★三、体格生长常用指标及测量方法 常用指标 体重 身高（长） 坐高（顶臀长） 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 （一）体重的增长 反映机体生长发育的综合情况 易获得的反映儿童生长发育与营养状况的指标 临床工作中计算药量、输液量和热卡供应 体重增长有一定的规律性，但年龄越大体重变动的正常范围也越明显，个体差异平均体重±10% 体重不足或增加缓慢提示营养不良或有慢性疾患 体重增长过速超过一般规律应检查是否为肥胖病。 体重增长的一律规律 1、新生儿体重 足月新生儿出生体重男婴平均为3.3±0.4kg 女婴平均为3.2±0.4kg WHO男3.3kg，女3.2kg 2、12岁以内体重增长规律 正常足月儿生后 第1月体重增加达1~1.5kg 3个月体重为出生时2倍 前3个月体重增加值＝后9个月体重增加值，12月时体重约为出生时3倍（9kg）－－第一个生长高峰 第二年体重增加2.5~3.5kg，2岁体重为出生时4倍 2岁至青春前期年增长值约2kg ＊正常儿童体重估计公式 3~12月：体重（kg) = （月龄＋9）/2 1~6岁：体重（kg) = 年龄（岁）×2＋8 7~12岁：[年龄（岁)×7-5] /2 （二）身材的增长 1、身（高）长 婴儿期和青春期二个生长高峰。 出生时50cm，第一年增长最快（25cm） 前3月增长11~12cm　=　后9月增长值 一岁时身长约为75厘米 一岁后增长减慢，全年增长10cm，2岁约85cm 2岁每年增长5~7cm，更慢平均每年增长5cm，故2～12岁小儿身长可按下列公式计算: 身高（cm） = 年龄（岁）×6+77 2、 坐高（顶臀长） 3、指距 （三）头围的增长 与脑和颅骨生长有关 出生时平均32~34cm，前3个月增长6cm=后9个月增长6cm，1岁=46cm 第二年增长减慢，约2cm，2岁=48cm 2~15岁增加6~7cm （四