美百乐镇老年科幻灯片.pptVIP

对于老年降脂而言，老年人独特的病理生理特点，突显了安全调脂的重要性： 老年人有不同程度肝肾等多器官功能衰退； 对药物的耐受性差，易发生药物不良反应； 一旦发生不良反应，易导致多脏器损害甚至危及生命； 老年人常患有多种疾病及服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应。 * * 药物相互作用产生的原因很多，其中最常见的就是由于CYP的原因而引起的药物相互作用。 CYP就是脂溶性药物代谢的主要途径。脂溶性的药物通过细胞色素P450，变成水溶性物质才能排出体外。 * 在常用的他汀中，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀需经CYP450 3A4代谢，而在常用的心血管药物中胺碘酮、地高辛、 氯吡格雷（波利维）、氨氯地平（洛活喜）、地尔硫卓、 硝苯地平 、异搏定、非洛地平、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（安博维）吉非罗奇、非诺贝特等均需经CYP450 3A4代谢。两者如合用，极有可能发生药物相互作用，影响药物的安全性。 氟伐他汀（来适可?)，瑞素伐他汀（可定? )经CYP450 2C9代谢，在与同样需经此酶代谢的维拉帕米、奎尼丁、硝苯地平、华法林、吉非罗齐、那格列奈（唐力）、波生坦、格列苯脲、格列美脲、甲苯磺丁脲等时，也可能会发生药物相互作用。 与上述市售的他汀不同，美百乐镇属水溶性他汀，不通过CYP P450 系统代谢，药物相互作用发生几率小。 * 用药过多和年老: 潜在药物间相互作用的预测因素 在众多决定药物间相互作用风险的因素之中，主要的一个预测因素是患者正在同时应用的治疗药物数量。超过75岁的患者有将近一半至少同时应用5种药物。其它药物间相互作用的预测因素如疾病的严重性和慢性病也随着年龄的增加而增加。 所有处方药物中，超过50％通过细胞色素P450 3A4通路代谢。* 普伐他汀在有临床意义的程度上不经过细胞色素P450酶系统代谢，因此发生这种类型药物间相互作用的可能性很小。 * Bottorff M. Fire and forget – pharmacological consideration in coronary care. Atherosclerosis. 1999; 147(Suppl 1): S23 - S30. * 选择一种药物相互作用最少的他汀。普伐他汀是水溶性他汀，不需CYP代谢，因此药物相互作用最少，是合并用药最安全的他汀。 * 超过11万患者年的里程碑研究（PPP分析）证实：普伐他汀40mg在最大范围人群中应用具有卓越的安全性与耐受性。 * 综上所述，普伐他汀40mg是老年及合并用药患者调脂首选： 普伐他汀40mg降脂达标率超过82% 老年患者的病理生理特点突出了安全调脂的重要性 普伐他汀是目前临床中唯一不经CYP450代谢的水溶性他汀，极少药物间相互作用，是合并用药时的首选 普伐他汀是目前惟一经大样本临床研究(PROSPER)证实、70岁以上老年人应用能获益且安全性良好的降脂药 众多循证医学证据证实普伐他汀40mg长期使用安全性高。 敬的医生，通过上述的介绍，相信您对美百乐镇?已有进一步的了解。 最后，希望美百乐镇?能为广大的高脂血症患者提供更全面、有效、安全的治疗，成为您临床工作的得力武器。 * 美百乐镇40mg有效达标，安全获益老年及合并用药患者首选他汀 人口老龄化是世界性趋势 Shipley et al.BMJ 1991;303:89 发病率% NHANES（国家健康和营养调查）：1999-2004 年龄（岁） 男 女 NCHS（国家健康统计中心） and NHLBI（国家心肺与血液研究所） 老年血脂异常与冠心病密切相关 老年人心血管系统生理性老化常与病理性老化并存，增加并发症的风险。 增龄本身就是冠心病的独立危险因素，随着老龄人群的增加，冠心病对人类的威胁将持续增加。 老年人血脂异常引起冠心病的危险度高于一般成人。 血脂异常是老年人冠心病进展和再发冠脉事件的独立预测因子。 J Am Geriatr Soc 2004;52(12):1981-7 ■ 心血管事件：致死性（非致死性）心肌梗塞，冠心病 ＊＊＊ 0 5 10 15 20 30 （/1,000人?6年） 心血管事件发生率 25 ＊＊＊ ＊＊＊ ＊ 基準 120～139 140～159 160～179 180≦ LDL-C値 非高齢者 （64岁以下） 高齢者 （65～70岁） p＜0.05 p＜0.001 ＊： ＊＊＊： （mg/dL） 随着年龄及LDL-C水平的上升，心血管事件的发生率呈递增趋势 0 20 40 60 80 100 45-64 65-69 70-74 75-79 80+ 接受他汀治疗的高危患者不足50% 美国1997~2000年 679,299 例患者资料 英国1998~2001年787,039例患者资料 年