肺功能测定的临床应用1.pptVIP

肺功能测定 北京朝阳医院京西院区肺功能室 王兆美 概述 肺功能测定的定义 肺功能测定的目的 肺功能测定的影响因素 肺功能测定的内容 肺功能测定结果的评价 肺功能测定的临床应用 定义 肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定 肺功能主要是指肺的呼吸功能，也就是肺的通气和换气功能 肺功能测定的目的 探讨疾病的发病机制 了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度 协助疾病的诊断 胸部或胸外疾患治疗的疗效评估 肺功能测定的目的 分娩或手术的安全性评价 指导疾病的康复 重症抢救的监测 劳动力鉴定 影响因素 环境因素 温度、湿度、气压 地区因素 南方、北方、亚洲、欧洲 个体因素 性别、年龄、身高、体重 （定标的重要性） 肺功能测定的内容 肺容量（容积） 通气功能 弥散功能 通气动力机制 气道阻力 基础肺容积(basal lung volume) 潮气量(tidal volume,VT) 补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV) 补呼气量(expiratory reserve volume,ERV) 残气量(residal volume,RV) 基础肺容量(basal lung capacity) 深吸气量(inspiratory capacity,IC) 肺活量(vital capacity,VC) 功能残气量(functional residual capacity,FRC) 肺总量 (total lung capacity,TLC) 问题 肺容量与肺容积的区别？ 通气功能测定内容 分钟静息通气量(minute ventilation,Ve) 肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) 最大肺活量（maximal vital capacity,VCmax) 最大通气量(maximal ventilatory volume MVV) 用力肺活量(forced vital capacity FVC) 第一秒时间肺活量（forced expiratory ventilation FEV1) 呼气峰流量（peak expiratory flow PEF) 弥散功能 弥散： 气体通过肺泡-毛细血管膜从高分压向低分压区运动的物理现象 弥散量： 呼吸膜两侧气体分压差为1mmHg 时每分钟通过呼吸膜的气体量 弥散率：单位时间内气体弥散的容积 DLO2=1.23DLCO(临床上多应用CO进行弥散量测定） 通气动力及阻力测定 呼吸肌力的测定 气道阻力测定 肺功能测定结果的评价 测定结果正常值：实际值/预计值在80%到120%之间。 RV/TLC在20%-40%之间，60岁以上40%-60%。 肺功能测定的临床应用 通气功能障碍的分型 阻塞性 COPD、支气管哮喘、气道异物 限制性 胸廓畸形、胸膜肥厚、弥漫性 肺间质纤维化、肺占位、肺受压。 混合性 支气管内膜结核+结核性胸膜炎 胸廓畸形+慢支 通气功能障碍的肺功能变化 阻塞性 限制性 混合性 VC N或 TLC N或 不一 FRC 不一 RV/TLC N或 不一 通气功能障碍的肺功能变化 阻塞性 限制性 混合性 FVC N或 FEV1 FEV1/FVC N或 MVV 气道阻塞性改变的可逆性 测量值 FEV1、PEF 一般FEV1低于预计值的70%行气道可逆试验。 改善率=药后值-药前值/药前值*100% 若改善率15%，可逆试验阳性，哮喘可能性大。 支气管哮喘的肺功能特点 气道阻塞可逆性较大 肺功能昼夜波动明显 气道反应性增高 弥散功能正常 肺气肿的肺功能特点 FEV1、FEV1/FVC均降低 RV、TLC、RV/TLC、FRC均增高 气体分布不均匀 弥散功能减退 * *