20160825阶段复习指导二_培训课件.pptVIP

* * * 判断求助者的问题能否咨询 具有诊断和鉴别意义的典型行为 精神病性精神症状 求医行为/自知力 主客观统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则 三原则 （郭念锋） 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 确定属于健康心理咨询的范围后，进行初步诊断 一般心理问题 严重心理问题 神经质性心理问题 判断求助者的问题能否咨询 具有诊断和鉴别意义的典型行为 精神病性精神症状 求医行为/自知力 主客观统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则 三原则 （郭念锋） 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 确定属于健康心理咨询的范围后，进行初步诊断 区分心理正常与异常的心理学三原则 主客观统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则 ICD-10关于精神病性的描述 属于精神病性的症状： 幻觉； 妄想； 显著的兴奋和活动过多； 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 显著的精神运动性迟滞； 紧张症性行为 如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。 常见异常心理的症状 认知障碍 情绪障碍 意志行为障碍 认知障碍的分类 思维形式障碍 思维内容障碍 思维 障碍 无自知力 自知力完整 自知力 障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知觉综合障碍 感知 障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 注意 记忆与 智能障碍 幻觉与妄想 幻觉 妄想 幻觉与妄想 按感受器官分 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 按幻觉体验的来源分 真性幻觉 假性幻觉 按产生条件分 功能性幻觉 思维鸣响 心因性幻觉 幻觉 按内容分 关系妄想 被害妄想 特殊意义妄想 物理影响妄想 夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感 按起源分 原发性妄想 继发性妄想 妄想 以程度变化为主 以性质改变为主 脑器质性损害的 情绪高涨 情绪低落 焦虑 恐怖 情绪迟钝 情绪淡漠 情绪倒错 Text 情绪脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快 情绪障碍 意志行为障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 意志行为 障碍 求助者的症状有哪些？ 一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家 案例介绍：两年前在某餐厅打工，休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作，每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家，在家里休息时经常说某男顾客喜欢自己。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，自己内心的想法好像被别人知道了。平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么可说的。” 家人为了帮助她，以检查她的想法是否真的被别人知道了为由，带她到医院。但是求助者说自己没病，希望来心理咨询。 神经症的性质 变形的心理冲突——两个特点 和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 不带有明显的道德色彩 神经症的简易评定 项目 1分 2分 3分 病 程 ＜3月 3~12月 ＞1年 精神痛苦的程度 自己主动设法摆脱 靠别人帮助或改变处境 完全无法摆脱 社会功能 轻微受损 中度受损 严重受损 评分 应激相关障碍 项目 适应障碍 急性应激障碍 /ASD 创伤后应激障碍/PTSD 共同点 由应激事件直接引发的精神障碍，其临床特点和病程与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月～6月 短，通常不超过一周，常一月内缓解 ≥3月，甚至终身 心理健康 心理 不健康 十标准 自知力/求助行为 心理正常 心理异常 三原则 神经症 精分及妄想性 心境障碍 癔症 人格障碍 常见精神障碍 应激相关障碍 常见症状 认知障碍 情绪障碍 意志行为障碍 心理生理障碍 心理不健康状态的分类 原因 发生时间 严重程度 有无泛化 一般心 理问题 现实生活、工作压力、处事失误等因素 1到2个月 不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 严重心 理问题 较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 2到6个月，最长不超过1年 直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有一定程度影响 情绪反应对象被泛化 神经症性心理问题 变形心理冲突 2到3个月 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达