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外科护理技术 神木职教中心 体液平衡失调病人的护理 教学目标 理解水钠失调的病因和治疗原则。 说出水钠失调的临床表现。 学会体液平衡失调患者的护理。 培养学生理论联系实际，将书本知识应用 到实际病例中。 一、水钠代谢失调 类型 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 病因 水摄入不足或丧失过多 体液丧失而单纯补水 水和钠等比例丧失而未予补充 发病原理 细胞外液高渗，细胞内液丧失为主 细胞外液低渗，细胞外液丧失为主 细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失 主要表现和影响 口渴、尿少、脑细胞脱水 脱水体征、循环容量减少/休克、脑细胞水肿 口渴、尿少、脱水体征、休克 血清钠mmol/L 145mmol/L 135mmol/L 正常 尿氯化钠 减少或无 治疗 补充水分为主补充5%GS 补充5%GNS或3%NaCL溶液 补充平衡盐溶液 护理评估:三种脱水的比较 护理诊断及医护合作性问题 体液不足 与体液丢失过多或水、钠摄入不足 有关。 活动无耐力 与低血钠及循环血量不足致低 血压有关。 有受伤的危险 与直立性晕倒或意识障碍有关。 失水的治疗原则： 迅速纠正病因； 积极补充已丢失液体； 注意保持出入液量平衡。 补液 原则：先快后慢；先浓后淡；先盐后糖；见 尿补钾 量：已丢失量；生理需要量；额外丢失量 种类：晶体；胶体。对已丢失量： 高渗性失水补充水分为主，5%GS 低渗性失补充5%GNS或3%NaCL溶液； 等渗性失补充“平衡液” 补足液体的标志： 精神好转、血管充盈、皮肤粘膜湿润、脉搏有力、 呼吸均匀、血压及尿量正常。 护理措施 控制病因 实施液体疗法 补液时严格定量、定性、 定时，并注意方法正确。 治疗效果与不良反应观察 生活护理 心理护理 监 护： 生命体征：T、P、R、Bp 体检：颈静脉、皮肤粘膜。 体重：是机体水合状态最敏感的指标。 尿量：每天1000～2000ml。 出入液量： 实验室参数：血浆渗透压、血钠、血细胞比容等 有创监测。 生活护理： 鼓励多饮水，出汗时及时更换衣服，保持皮肤清洁干燥及完好。 协助病人采取适当的体位，免因体位性低血压而造成眩晕跌倒。 健康教育 对高温环境作业者、进行高强度体育活动者，告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。 凡能经口服途径补液者，尽量不静脉输液；病情无需静脉输液时，更不要随意静脉输液 *思考题： 列出几种缺水缺钠的临床表现。 液体疗法护理原则？ * 外科护理技术 神木职教中心 *