04第四章 循环-2011-LMJ-2幻灯片.ppt

第四章 血液循环-2 第二节 心脏的生物电活动 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 二、心肌的生理特性 三、体表心电图 心肌组织的生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性—— 机械特性 心肌的电生理学分类： 0期去极化速度：快反应 / 慢反应细胞 4期膜电位的稳定性：工作细胞 /自律细胞 分类： 快反应工作细胞（心室肌细胞） 快反应自律细胞（浦肯野细胞） 慢反应工作细胞（少见/未发现） 慢反应自律细胞（窦房结细胞） 心肌细胞的功能分类 工作细胞或非自律细胞： 兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 心房肌细胞和心室肌细胞 自律细胞或特殊传导系统： 兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 窦房结、房室交界、房室束和浦肯野纤维 A. 心室肌 B. 心房肌 C. 窦房结 P 细胞 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.心室肌细胞的静息电位(RP):- 90mV 2.心室肌细胞的动作电位（AP) 心室肌细胞动作电位的构成 去极化过程（0期） 膜去极化，AP上升支( -90mv～+30mv) 复极过程 1期---快速复极初期(+30mv～0mv) 2期---平台期(主要特征） 0mv 3期---快速复极末期(0mv～-90mv) 静息期（4期）---膜电位稳定于RP水平 电压依赖性Na+通道：快Na+通道 电压依赖性Ca2+通道：慢Ca2+通道 电压依赖性K+通道：延迟整流Ik 非门控性K+通道：内向整流 Ik1 离子通道 常开型/非门控性 心室肌细胞的静息电位产生机制 ① 胞内K+外流(K+的平衡电位) 静息状态，IK1通道处于开放状态，其通透性远大于其他离子通道的通透性， 由IK1电流引起的K+平衡电位是构成静息电位的主要成分 IK1是非门控性通道，开放程度可受膜电位影响 称为内向整流 Ik1 内向整流 欧姆定律：I=V/R， I随V按比例增大(线性) 若V↑，但 I 不是按比例增大(线性)，即为整流 若V↑，I 增大幅度(较线性)减小，I-V曲线向下弯曲，则为内向整流，如IK1 若V↑，I 增大幅度(较线性)增加，I-V曲线向上弯曲，则为外向整流。 内向整流与外向整流 内向整流 Ik1—— 开放程度可受膜电位影响 IK1通道的内向整流现象 膜去极化时IK1通道内口被细胞内的Mg2+和多胺（如腐胺、亚精胺、精胺等）堵塞而引起 在实验条件下，如果移去细胞内的Mg2+和多胺，则可消除IK1通道的内向整流现象。 IK1受膜电位影响，是电压非门控通道 ② 还有其它因素参与 钠背景电流：Na+内流 生电性钠-钾泵: Na+外流 心室肌细胞动作电位产生机制（1）0期去极化 0 期:外来刺激→心肌细胞→Na+通道部分开放→少量Na+内流→膜去极化→达阈电位→Na+通道大量开放→再生性Na+内流→接近Na+平衡电位。 快Na+通道： Na+通道激活快、失活也快，开放时间短，电压依赖性通道， 阈电位-70mV，0mV失活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透) 。 阻断剂：河豚毒(tetrodotoxin,TTX) 快反应细胞（快反应动作电位） ① 0期去极化以快Na+通道开放为特征的心肌细胞 ② 0期去极化的持续时间很短，仅1~2ms；去极化幅度很大，约120mV，去极化速度很快，最大速率(Vmax)可达200~400V/s。 （2）复极化过程： 当心室肌细胞去极化达到顶峰后，由于INa通道的失活关闭，立即开始复极。 复极化过程比较缓慢，历时200~300ms， 包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。 1期：又称快速复极早期 Na+通道失活关闭， 同时一过性外向电流（Ito) 激活(主要K+)， Ito通道 是在膜电位0期去极化到?30mV时被激活的，约开放5~10ms。 Ito的主要离子成分是K+， 由K+负载的Ito是引起心室肌细胞1期复极化的主要外向电流。 2期：平台期（plateau） 在1期复极膜电位达0mV左右后，复极化过程变得非常缓慢，动作电位图形较平坦，故称为平台期 该期历时100~150ms。这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因， 也是区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征 平台期的离子电流 主要是 内向电流：L-型钙电流（ICa-L） 外向电流：延迟整流钾流（IK） 此外，参与的离子流还有一过性外向电流Ito和慢失活钠电流等。 在平台期的初期，内向电流和外向电流二者处于平衡状态； 随后，内向电流逐渐减弱，外向电流逐渐增强， 出现一种随时间推移而逐渐增强的、微弱的净外向电流，导致膜电位的缓慢复