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医患沟通 齐河县妇幼保健院 朱永刚 沟通 为了设定的目标，把信息、思想、情感在个人或团队之间传递，并实现理解效果的过程。 沟 通 沟通是一个双向互动的过程，是将个人的内在想法表现于外，让双方能充分了解彼此，进而达成具有建设性的共识。 医患沟通定义 医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 医患关系的现状 近些年来，中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。甚至有以「战争」来形容医患关系！ 来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年有五千多起，2004年上升到八千多起，2006年则近一万起。 哈尔滨医科大学课题组对960名医生调查发现，一年中有10.8％遭受身体暴力，72.8％的被调查者遭受过非身体暴力。 中国医院协会调查报告显示2008年发生医生受伤事件的医院为47.7％，2012年上升为63.7％。 医患关系紧张的原因 不 医方因素 1、医务人员自身问题： 医务人员的逐利行为 医疗信息不对等 医学模式已经从传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变 2、医学本身局限性和风险性问题 患方因素 1、维权意识增强 2、仇富心理 3、求财心理 社会因素 1、媒体宣传偏差，负面报道导向 2、处置力度不够，做“坏人”成本较低 3.补偿机制不足 视觉游戏--“奥毕森幻觉” 为什么选择医生这个职业 能施展仁术治病救人：18.12% 众多社会职业中十分崇高的一个：16.78% 感念于家人遭逢疾病的痛苦经历，发愿让自己、家人及朋友远离疾苦：16.78% 第一志愿未能录取，作为第二志愿选择学医：11.74% 报考时填报服从调剂被医学院录取：11.74% 世代从医，继承祖业：9.06% 感动于白衣天使的传记而投身医学：6.04% 职业稳定，收入颇丰：5.03% 内心喜欢，无需理由：4.70% （医师报、医师网、丁香园网、好医生论坛不记名调查资料，样本数900～1000） 选择医生这个行业你觉得幸福吗 谁是这个世界上最幸福的人？ 几年前，某大报面向全社会征集：“谁是世界上最幸福的人” 来稿踊跃，报社组织各界代表有参与的评审团对读者的答案进行归纳、排序，最后遴选出了四个最优答案。 第一位：刚刚给孩子洗完澡，怀抱婴儿面带微笑的母亲。 第二位：刚给病人做完一台成功手术，目送病人出院的外科大夫 第三位：在海滩上尽情地玩沙子，欣赏自己杰作的幼儿。 第四位：写完了小说最后一个字符，画上句号的作家。 职业幸福是什么 回答“我为什么做医生？”这一永恒追问。 史怀哲：一位伟大的医生一定是一位伟大的人道主义者，他不仅以他高超的技艺和人格力量在救助病人于困厄，同时，他也在职业生活中吸取着、享受着无穷的快乐和幸福，史怀哲称之为“职业的福祉之源”，——这份体验就是人常说的“施人玫瑰，手有余香”。 是谁剥夺了我们的职业幸福？ 社会 ——医闹（歹人），媒体（妖魔化），医改(成败) 关系人 ——患者？（中山狼，求偿心理） ——同行？（地位与身份竞争，丛林法则） ——领导？（“黄世仁”式的科主任，效率至上管理制度的压榨） 自己 ——（财富、地位、身份焦虑、麻木、淡漠、无所谓）无畏的无神论者 ——信仰的缺失与迷失 追求职业幸福需要一个好的心态 沟通——医务人员需掌握的必须技能 中国医师协会2008年通过全年医疗纠纷情况调查分析：70%以上的医疗纠纷与医患沟通不足有关！ 在医疗实践中：最不容易产生纠纷的医生不是技术最好的医生，而是最善于和患者沟通的医生！ 一个人的成功15％靠专业技术，85％靠人际沟通能力 医生期望 尽快听到病人的病史和主诉 得到相关“事实”,以准确地作出诊断 确定病人明白护理和治疗的医嘱 病人依从自己的医嘱 患者期望 确信医护人员愿意帮助自己 了解自己的主要健康问题 听到自己疾病的恢复前景及预后 知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择 同理心 同理心（Empathy），又叫做换位思考、神入、共情，指站在对方立场设身处地思考的一种方式，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题。主要体现在情绪自控、换位思考、倾听能力以及表达尊重等与情商相关的方面。 沟通可以实现双赢 医患沟通有利于医生了解和诊断病情 医患沟通有利于维护患者的权利 医患沟通有利于培养关爱患者的意识 医患沟通有利于密切医患关系 医患沟通有利于提高医务人员的素质 医患沟通有利于医院的可持