2010心肺复苏 彭晓光2011年幻灯片.pptVIP

心肺复苏的阶段 基础生命支持（BLS) 高级生命支持（ACLS) 复苏后治疗 识别和启动CPR 识别和启动 患者无反应；无呼吸或呼吸不正常（例如，临终喘息）以及婴儿或儿童无呼吸或仅喘息。 检查脉搏 检查脉搏不超过十分钟的时间（成人，检查颈动脉；儿童，检查颈动脉和股动脉；婴儿，肱动脉）。 ⊕如果没有脉搏：进行CPR(开始胸外按压，执行数个周期的30:2的CPR），直至获得AED。如果两名施救者，针对婴儿及儿童按压-通气之比为15:2。 ⊕如果有脉搏：但是无呼吸，应开放气道，进行人工呼吸（成人每5到6秒给予一次人工呼吸，婴儿或儿童每3到5秒给予一次人工呼吸。）每两分钟重新检查一下脉搏。 ⊕若供氧和通气充足的婴儿或儿童有脉搏，但心率低于60次。且伴有血流灌注不足的表现：开始胸外按压和通气 识别和启动CPR CPR(C-A-B) C按压 开始CPR,首先进行30次胸外按压。（如果有两名施救者对婴儿或儿童施救，可进行15次胸外按压）。 A开放气道 胸外按压后，采用仰头提颏或推举下颌法开放气道。 B呼吸 ⊕如果患者有呼吸或恢复有效呼吸，请将患者置于恢复体位。 ⊕如果患者没有呼吸，行2次人工呼吸，完成后，立即行胸外按压。 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 除颤的步骤 打开除颤仪，选择合适的能量 导联选择开关选为电极伴 涂导电膏或选择自粘电极 放置电极板 向其他成员宣布：“给除颤仪充电” 充电 电充满后大声宣布：“数三下后开始电击”然后开始数数,“所有人离开”。在以上步骤前仍不间断按压。 电击 电击后立即开始5个周期的CPR,再检查心律。 AED 置于公共场所的AED 与2005主要变化 与2005主要变化 与2005主要变化 与2005主要变化 与2005主要变化 与2005主要变化 改善血液循环：多按压、少通气 改善血液循环：多按压、少通气 减压：提高认识、充分减压 2010心肺复苏方法 治疗性低温：保护心脑、推荐应用 药物治疗：证据缺乏、有待探索 药物治疗：证据缺乏、有待探索 特殊人群（孕产妇） 启动CPR 按压位置应略高于通常位置 切勿延误除颤 在横隔上方输液 尽早建立高级气道 如果停博前已使用镁剂，应停用并推注钙剂10到30毫升 手动进行左侧子宫移位 取下内部和外部胎儿监护仪（如果有） 通过4分钟复苏施救达到自主循环恢复，应立即行急诊剖腹产 特殊人群（婴幼儿） 按压更快 按压与呼吸之比：15:2 除颤能量：第一次, 2J/Kg。第二次，4J/Kg。 第三次，≥4J/Kg。 肾上腺素0.01mg/kg,IV 更需要专业团队支持 婴幼儿胸外心脏按压方法 总 结 心肺复苏终止指标 Thank You * 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 * 2010心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 麻城市人民医院ICU 彭晓光 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持 （ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道