医用超声部分知识和产前超声诊断规则.docVIP

医用超声波诊断基本常识 超声的初步认识: 什么是波超声？ 频率在2兆赫兹以上机械振动波 医学诊断用超声波频率是兆赫级，称高频超声波，常用范围2—10兆赫. 2.超声成像的种类 ： (1).B型诊断法 将电信号采用 灰度调制显示 以亮点的亮度来表示回声的大小 以声束进行一维扫查，形成与声束方向一致的二维切面图 声像图内见到亮暗不等、疏密不等、排列多样的光点，直观构成组织器官的形态结构切面图，可以 实时 动态 观察和照相。 （2）M 型诊断法 是将声束的回声信号在水平方向上以时间扫描展开，显示运动器官结构的位置随时间的变化曲线。 （3）多普勒诊断法 主要用于测量血流速度 确定血流方向和性质等，获得最大速度 平均速度 压差 阻力指数等有关血流动力学的参数。它也是在二维切面图的基础上进一步的检查。 （4）三维成像法 　三维、四维超声检查法 将连续不同平面二维超声图像进行计算机处理得到一个重建后清晰、直观、有立体感图像, 医生与病人同样会看三维超声图像便成动态图像时称　四维超声在妇产科应用最多—面部、骨、脑体积的测量专家们称它是无可替代的　非侵入性诊断方法它的潜能将随着经验的积累　更加完善，应用范围更广 四、四、彩色多普勒超声检查它是一种无创、实时反映血流动态的工具彩色多普勒和频谱多普勒同属于脉冲多普勒 它是一种面积显像技术 在同一面积内有很多的声束发射和被接收回来 利用靶识别技术经过计算机的编码 朝向探头编码为红色，背离探头编码为蓝色构成一幅血流显像图 频谱多普勒的曲线纵向表示血流的方向 朝向探头的血流在基线之上，背离探头的血流显示在基线之下 形成频谱图 并将其量化后，用于疾病的诊断妇产科常用检查方法：经腹和腔内 探头　经腹探头（３.5兆赫）——经腹、经会阴 腔内探头（５－7.5兆赫）——经阴道、未婚经直肠 五、应用上述超声诊断方法， 可以诊断妇产科疾病 了解胎儿宫内生长发育 产前超声筛查胎儿畸形和某些染色体异常疾病 六、Ｂ型超声对人体有害吗？ 有市场准入质控体系 1. 美国FDA根据国际电工委员会在IEC60601-2-37标准中 2. 对胎儿检查的安全参数是： 3. 热指数TI: ＜1 机械指数MI: ＜1 4. 超声声强最大值在100mW/cm2以下 多普勒发射功率小于50mW/cm2以保证胎儿的安全 要想证明超声检查的绝对安全性是很难的！甚至几乎是不可能的 需要大样本和长时间观察，特别是在人体 医生掌握： 以最小 功率， 尽可能少的时间完成检查 早期妊娠： 滑行移动扫查 一般在3— 5分钟内完成检查为宜 中晚期妊娠： 15—20分钟完成检查为宜 早期妊娠尽可能避免应用彩色多普勒超声检查！ 七、诊断早期妊娠有几种辅助方法？ 1、 B型超声诊断法:　　是诊断早期妊娠快速、准确的方法 优点：　　确定宫内、宫外妊娠，胚胎是否存活？ 2、尿妊娠试验：　　早早孕试纸法 优点：　　妊娠后7－9天即可被检出，廉价、方便 缺点：　　不能确定宫内、宫外妊娠和胚胎是否存活？ 八、早期妊娠（指要求生育妇女） （一） 什么情况下可以不做B超？ 无特殊情况，无异常临床表现 （二） 什么情况下必须做B超检查？ 适应症主要指： 1. 流产：先兆流产、确定胚胎存活、过期流产 2. 可疑异位妊娠 3. 父母有遗传性疾病或家族遗传史者（测量颈项透明层厚度） 4. 急腹症 九、Ｂ超检查对于产前诊断的价值如何体现？ 超声诊断是产前筛查的重要内容之一 出生缺陷主要指胎儿结构异常 超声诊断胎儿结构异常是目前影像学首选 快速便捷、无创伤，可多次进行检查 控制人口数量，提高人口素质，阻止低智儿、畸形儿的出生 对提高中华民族整体素质意义重大， 我国人口基数大，每年出生人口众多 健康宝宝出生家庭欢乐无比 但是每年约有80—120万缺陷儿出生 发生率约占所有新生儿的4%—5% 给社会和家庭带来众多不幸和严重负担 它不是能以金钱来衡量的 《中华人民共和国母婴保健法》中产前筛查被列为重要内容 2002年12月卫生部颁布《产前诊断技术管理办法》 对我国的产前诊断技术工作进行了规范 由卫生行政部门审核、批准产前诊断医院 人员必须进行严格培训 非产前诊断医院必须严格执行会诊、转诊制度 省二院妇产科是重点学科，被批准为产前诊断医院 它是目前省内唯一最全面的产前诊断医院 两名遗产咨询专家（博士生和主任医师） 两名产前超声诊断专家（主任医师和主治医师） 实验室技术员两名 产前超声诊断的内容包括： 对胎儿生长发育的评估 胎儿先天性缺陷的诊断（包括胎儿结构异常、染色体异常标记） 对高危胎儿在超声引导下的标本采集 例如： 根据目前超声技术水平，卫生部规定妊娠18—24周 应诊断的致命性畸形包括： 无脑