医疗缺陷的实施方案.docVIP

关于医疗缺陷控制的实施方案 为进一步加强我院医疗质量的监督检查和评价，坚持高标准、严要求、对医疗护理质量缺陷分析原因，限期纠正，做好追踪调查，特制定本实施方案。 一：指导思想 认真学习“三个代表”积极实践“三个代表”坚持以人为本，坚持病人至上，质量第一的宗旨，坚持标准化管理，严格质量控制的管理手段。 二：管理目的： 提高医疗质量，为病人提供优质服务，控制医疗缺陷，促使医疗、护理、医技的质量控制和工作考评，逐步走上科学化、规范化的道路。 三：医疗缺陷的分度及制定标准。 （一）重度缺陷的标准 （1）主要疾病诊断错误和遗漏主要诊断造成不良后果者。 （2）凡急症、危重症、疑难症未请示上级或组织必要的会诊而影响诊断及治疗者。 （3）由于实施诊断措施而损伤重要脏器者。 （4）非疑难病诊断不清或延误诊断而严重影响治疗者。 （5）因医技科室检验、检查报告错误而导致诊断造成的不良后果者。 （6）丢失活检组织脑脊液、胸水、腹水等重要标本，未及时送检、影响诊断或增加病人痛苦者。 2、中度诊断缺陷 （1）非疑难病未及时采取切实可行的诊断措施而延误诊断，查无不良后果者。 （2）主要诊断确立、但遗漏其他并发症之诊断而对治疗有所影响者。 （3）主要诊断依据不足、缺乏重要检查项目，至使诊断含糊者。 （4）因实施诊断措施失败、给病人造成不应有痛苦，或者使正常组织造成轻度损伤者。 （5）医技科室重要诊断项目报告错误与临床不符，但靠临床医师临床经验，尚未造成不良后果者。 3、轻度缺陷标准 （1）主要疾病诊断依据不全面，缺乏部分检查项目者。 （2）部分诊断检查项目有所延迟，尚未影响治疗者。 （3）一般辅助诊断项目报告不正确，但未影响诊断治疗者。 （4）疑难病会诊有所延迟，尚未影响治疗者。 （5）一般诊断检查，检查标本遗失或未及时送验尚未影响诊断治疗者。 （二）治疗主面的缺陷 1、重度缺陷标准 （1）主要治疗原则错误，包括治疗决定错误、关键性治疗措施错误。因而延长治疗时间或影响治疗效果者。 （2）处置错误或用药错误给患者造成痛苦和损害者。 （3）主要疾病诊断清楚，因未及时确定治疗方案（包括重要会诊意见）或治疗方案未及时执行因而丧失治疗时机或明显延长疗程者。 （4）首先药物供应不上或药剂质量不良而影响治疗造成严重的后果者。 2、中度治疗缺陷 （1）用药错误（错药、错量）对治疗有所影响或增加痛苦者。 （2）未及时拟定治疗方案或未及时执行治疗措施、尚未造成不良后果者。 （3）医技科室、辅助治疗措施不及时或治疗剂量不合理、对疗效有所影响者。 （4）因药品不全或药剂质量欠佳，对疗效有所影响并未采取补救措施给病人增加痛苦者。 3、轻度治疗缺陷 （1）用药不合理包括少用或多用一般药物，乱用一般药物，应停用换用的一般药物未及时停用换用等。 （2）一般性处理不当未影响疗效者。 （3）缺乏必要的药品和药品剂量不足时治疗有所影响，但经采取补救措施无不良后果者。 （三）护理方面的缺陷标准 1、重度缺陷 （1）护理监护造成严重的不良后果者（如病情观察不周失去抢救时机，仪器监护违反操作规程等。） （2）不认真执行查对制度，打错针，发错药，灌错肠等造成严重的不良后果者。 （3）因护理不周导致昏迷，坠床或绝对卧床病人自动下床造成不良后果者。 （4）凡是需做皮试未做或批号不符即行注射产生严重反应者。 （5）执行医嘱错误造成严重后果者。 （6）因交班不认真延误诊治护理工作，造成严重的后果者。 （7）输液或静脉注射造成组织坏死大于2×2cm者。 （8）发生Ⅲ度褥疮者。 2、中度缺陷 （1）执行查对制度不认真，发错药，打错针给病人增加痛苦者。 （2）未完成术前准备（如备皮、术前给药、尚未造成严重后果者。 （3）监护失误对引流不畅，未及时发现影响治疗者。 （4）护理不周发生Ⅱ度褥疮者。 （5）监护失误致使静脉输液外漏、面积达3×3cm者。 （6）实施热敷造成Ⅱ度烫伤面积小于体表0.2%者。 （7）各种护理记录单不准确（如出入量呼吸、体温、脉搏、医嘱抄录等）影响治疗者。 （8）病人入院没有进行卫生处理而又无补救措施者。 3、轻度缺陷 （1）各项护理工作（基础护理、重症护理专科护理未达到标准要求，尚未造成显性不良后果者）。 （2）各种护理记录不准确医学术语不当项目填写不齐全，不签全名，尚无不良后果者。 （3）标本留置不及时尚未影响诊断者。 （4）诊查前准备不好尚未影响诊断者。 （5）执行查对制度不认真，打错针、发错药（一般药物）无不良后果者。 （四）抢救方面的缺陷 1、重度缺陷标准 （1）未及时决断以致丧失抢救时机造成严重后果者。 （2）抢救决断错误致使用药处理、操作等发生原则性错误造成严重后果者。 （3）与抢救有关的检验、检查不及时或报告延迟而影响抢救、造成严重的后果者。 （4）因药品不全、仪器、器械发生故障，