变应性哮喘特异性免疫治疗与护理.docVIP

变应性哮喘特异性免疫治疗与护理 李海霞 李素娟 扈晓成 河北省唐山市丰润区人民医院变态反应科 河北 唐山 064000 【摘要】目的 探讨特异性免疫治疗与完善的护理相结合对变应性哮喘患者的疗效。方法 选择我院变态反应科2003年1月~2008年6月的变应性哮喘120例，均实施特异免疫疗法，分为对照组和实验组，实验组实施系统全面的护理。结果 70例患者经上述治疗和护理后，治愈率为82.6%，差异有统计学意义。结论 特异性免疫治疗与完善的护理相结合，能使临床症状得到良好控制，提高变应性哮喘患者的生活质量。 【关键词】 变应性哮喘；特异性免疫治疗；护理 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，是严重危害人类健康的全球性公共健康问题，全球已有近3亿哮喘患者[1]。变应原特异免疫疗法（SIT）是给对某种变应原敏感的患者逐渐增加该变应原的用量，从而减轻其以后暴露在有该变应原环境下过敏症状的疗法。2006年1月至2008年6月我科对70例变应性哮喘患者进行SIT，并实施健康教育、心理护理等系统全面的护理，跟踪随访1年以上，取得满意效果，现总结如下。 临床资料与方法 1.1 临床资料 选择我院变态反应科2003年1月~2008年6月的变应性哮喘120例，年龄 12-65岁，病程3个月-40年，均诊断为支气管哮喘，并根据变应原检测结果进行脱敏治疗。 2003年1月~2005年12月哮喘患者50例为对照组（尚未施行全面护理），2006年1月~2008 年6月哮喘患者70例为实验组，实施系统全面的护理。 1.2 特异性免疫疗法 应用北京协和医院变应原研制中心提供的变应原试剂，结合病史，根 据阳性皮内试验反应的过敏原种类和反应强弱选择变应原起始浓度和剂量。每周皮下注射两 次，从0.1ml开始，每次递增0.1ml到第十次为1ml。以后浓度按十倍递增至10-2W/V为止， 随后改为维持量，每次注射的间隔时间可逐渐从1周延长到3、4周，待症状消失一年后停 用。 1.3 疗效判定标准 按四级评分标准评估症状和用药情况。临床控制：哮喘症状完全缓解， 即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，偶需用支气管 扩张剂或糖皮质激素气雾剂缓解症状；好转：哮喘时有发作，但症状较轻，需用支气管扩张 剂及糖皮质激素气雾剂缓解症状，无需住院治疗；无效：临床症状无改善或发作后需住院治 疗[2]。临床控制加显效例数的百分比计为治愈率，临床控制、显效与好转总例数的百分比计 为有效率。 1.4 统计学方法? 所有数据均用SPSS 12.0软件对数据进行统计学处理，采用R×C表x2检验，P0.05表示差异有显著性意义，P0.01表示差异有非常显著性意义。 2 结果 两组变应性哮喘患者疗效比较见表1。从表1可见，两组患者治愈率比较X2=13.33， P0.01，差异有非常显著性意义，有效率比较差异无统计学意义。 表1 　两组疗效比较 组别 例数 临床控制 显效 好转 无效 治愈率（%）有效率（%）X2 P 实验组 70 37 21 7 5 82.6 92.9 13.33 0.01 对照组 50 20 13 11 6 66.0 88.0 3 护理 3.1健康教育 实施有效的健康教育是变态反应疾病治疗的有效组成部分，护士要以自己丰富的经验，和霭的态度，因人而异地评估病人，选用最适合的健康教育方法。 3.1.1 针对检测结果进行宣教，可使病人有针对性预防 由于避免或减少变应原是预防哮喘的首要措施，所以指导患者尽量避免密切接触过敏原，是健康教育的重中之重。对尘螨过敏者应向病人宣传保持环境卫生，经常清扫房间，最好采用湿扫的方法。勤洗晒被褥，保持房间干燥、通风，减少室内尘土及防止螨虫的孽生是防治变应性哮喘的重要措施。对花粉过敏的患者应告知在花粉播散的高峰季节尽量减少外出，出门戴眼镜及口罩，白天关好门窗，不要在室外晾衣服、被单。对霉菌过敏者要尽量保持房间及工作场所的干燥、洁净、向阳及通风，避免到粮仓、打谷场以及蔬菜、水果大量堆放及霉烂的地方逗留。 3.1.2 针对不同学历病人的宣教 不同学历病人对健康教育内容的需求程度各不相同，所以健康教育的内容要因人而异、有的放矢。对高学历者，要针对其求知欲高、理解能力强的特点，在进行完一般宣教后，再根据相应的要求进一步增加宣教内容；对文化程度较低的老年人，要有针对性、重点突出地进行宣教，语言应通俗易懂；对小学生，应与家长同时进行宣教，内容形式宜生动活泼，使其主动配合