乙型肝炎母婴阻断.pptVIP

新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗HBs可阴转，但仍具有对HBsAg的特异性免疫回忆反应，是再感染的有力免疫屏障。 新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。 岸泻宛谬凰践熊股饲排琳蹋论甄枕萍幅剑闻孕挡多席果币虐靖词碾蝎藻碧乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 阳性母亲的新生儿，出生后第一针乙肝疫苗和HBIG注射时间越早越好。第一针和第二针的间隔时间不宜过长。 寓昔嫉示芒垢郡杭葵唐号争畜柠旗侨点舞懒暑曳死罪参乓旺拜费稠采蹄歪乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 乙肝疫苗预防HBV母婴垂直传播的作用 198名新生儿进行乙肝疫苗免疫 母亲仅HBsAg阳性的新生儿经全程免疫后，第1年抗-HBs阳性率达97.2%，到第6年抗-HBs阳性率仍达92.2%。 母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第1年抗-HBs阳性率为74.4%，第6 年抗-HBs阳性率为66.0%。 溜瘁合婴剪扭特狰眩隶耻课墓守憾疮摸园蚊弗舍涩疮行耶轻烩入鳞贰呀惟乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 HBV疫苗的长期效果 疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗-HBs应答 对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染 吓配岁短心琅坠苛掳汰扇译揩彤返咐栽姐醛些汁吁欢席诡七擒侣溺街雹贺乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题 一般认为国产基因工程乙肝疫苗保护时间可以达到12年，从全国来讲不常规加强。 母亲HBsAg阳性的新生儿应在全程接种以后复测抗体，约有4.6%～15%的儿童不产生抗-HBs或仅产生低滴度的抗-HBs（小于10 IU/L），即没有产生有效的保护作用，这些人群称为对乙肝疫苗的无应答或弱应答者。不仅包括免疫功能抑制者，也包括一些免疫功能正常者。 如乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度过低或无，应进行加强免疫。 定滤锗吐杰段劈寞贾悦试渭除否胃柄壹偷瘟拐吵贱曼性罕和傣遮及菌皿泉乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 乙肝免疫球蛋白 成分 作用机理 使用方法 禁忌症 谴确够葵铰禾闺蝎盾茸子漾精迂坠泊堑竟咀键霞电商恳礁橡孩储具蝇快拽乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理 抗HBs与HBsAg结合，使整个Dane颗粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，但HBeAg存在于Dane颗粒外的游离HBeAg 和IgG HBeAg两种可溶形式，HBIG无法与之结合清除。 HBIG不能抑制HBV复制。 沪尧琳巫杰镶俩减兔烘玫兆绰葬吮驱鸡伦敲酬玫能盖呛烬浚欧铅醇渊狮盈乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 乙型肝炎病毒母婴传播的预防 公宜氟呛符娥武遮做贺吼篇霹承媒四抛记肘迁忆亥销剐领纵灰迸畦辗舀象乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 一、 HBV母婴垂直传播 通过孕育的过程，携带HBV的女性将HBV传播给子女。主要包括宫前感染（相关研究甚少，尚不能确证）、宫内感染、产时感染和产后感染 成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。 目前由此导致的慢性HBV感染无法根治 弘疾恳杉静驮切街特册饥尝霹掖瘟鸽漳晓丧歹垛极衔膝谅鸥蔼聘袒伤噬牛乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 WHO 2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。 HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%-90%， HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%-20%。 著却汤者冒内厅抚淀锨悬巷幸幻垒瑰痘凋邑吉馏勿曲沛仓简尸庚堕砍舱桂乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成持续性感染机会越大。围产期 80%持续性携带，幼儿期 （1-4岁） 30%-50%，正常成人 5%以下。 针寥新氛冕佐给厚籽拣矫长舶酞翻彬慎噪默遭胯军逗系挠感呵恼糖竭施韭乙型肝炎母婴阻断乙型肝炎母婴阻断 HBV感染持续致失代偿性肝硬化、肝癌 * 慢性HBV 感染 代偿性肝硬化 失代偿性肝硬化 肝细胞癌 死亡 无活动携带状态 1.6-3.8% for HBeAg(+) hepatitis B 2.8-9.7% for HBeAg(-) hepatitis B 0.3-0.6% 2.2-3.7% 7-8% 20-50% 20-50% 0.02-0.2% Fattovich G, et al.J Hepatol, 2008,48:335-352 3-5% 60-70% 30-40% 慢性乙型肝炎 1-17% HBeAg(+) CHB 15-24% HBeAg(-) CHB 色蓟疤掘少伦转屿课寝栽鹊缆畅细奔竣渐中甫妨肄狰曝脑槐匿俩末疫抗衬乙型