口腔科论文口腔修复论文儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的相关性分析.doc

口腔科论文口腔修复论文： 儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的相关性分析 摘 要： 目的：探讨儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的关系。方法：对421例就诊儿童采用视诊问诊和口腔检查相结合的方法，确定患儿有无口腔不良习惯及错牙合畸形的发生。结果：421例儿童中，错牙合畸形230例，发生率为54.63%。患有口腔不良习惯的患儿102例，发生率为24.23%，替牙期儿童发生率较高，错牙合畸形患者中，有不良习惯者66例，占28.70%，正常牙合儿童口腔不良习惯发生率为18.85%。结论：口腔不良习惯与错牙合畸形有关，口腔不良习惯是引起错牙合畸形的重要原因之一。 关键词： 错牙合畸形；口腔不良习惯；儿童 随着生活水平的日益提高，儿童口腔预防保健工作愈加受到重视。本文对来我科门诊就诊的421名儿童采用视诊、问诊和口腔检查相结合的方法，了解儿童口腔不良习惯与错牙合畸形之间的关系，这对早期发现和破除不良习惯，阻断错牙合畸形的发生，促进儿童口腔健康发展具有重要意义。 1对象与方法 1.1对象 421例儿童中，男196例，女225例，年龄3~16岁，平均8.5岁。按牙龄分期，乳牙期125例，替牙期187例，恒牙期109例。 1.2方法 1.2.1调查方法：对来就诊的421名儿童进行视诊问诊和口腔检查，有意与疑有口腔不良习惯的儿童聊天，观察其自然状态下某些不良习惯的动作，然后有针对性的进一步询问其不良习惯起始时间、频繁程度，口腔检查确定其不良习惯对患儿牙、牙合、颌面的影响情况。 1.2.2评价标准：包括咬指咬物习惯、舌习惯、唇习惯、口呼吸、异常吞咽、偏侧咀嚼和夜间磨牙，凡以上某一固定动作次数≥15次/天为口腔不良习惯[1]。 1.2.3统计学处理：将数据输入计算机进行整理，采用描述性统计及χ2检验。 2结果 2.1正常牙合、错牙合与口腔不良习惯的发生率具有错牙合畸形的儿童的口腔不良习惯发生率为28.70%，比正常牙合儿童的口腔不良习惯发生率18.85%要高，经统计学处理（P0.01），差异有统计学意义，说明口腔不良习惯与错牙合畸形之间有内在联系。见表1。 2.2不同牙龄期儿童口腔不良习惯发生情况替牙期儿童口腔不良习惯发生率较高，为62.75%，其次为乳牙期发生率为27.45%，恒牙期发生率为9.80%。见表2。 2.3各种错牙合畸形与口腔不良习惯的关系错牙合畸形中，口腔不良习惯发生率以开牙合最高，错牙合表现以深覆牙合最为常见。见表3。 3讨论 唇习惯包括咬上唇、咬下唇和覆盖下唇3种情况，唇习惯发生频率高的原因，一是儿童控制能力差，遇到挫折时，容易出现咬唇动作，时间一长没有正确的纠正就形成咬唇习惯。同时女孩又比男孩内敛，故女孩多于男孩。二是由于不良习惯因素或其他外界因素，造成了前牙深覆盖，则下唇自然处在上下前牙之间而被上前牙所覆盖，就形成了覆盖下唇习惯。由于下唇的压力，可加重上前牙向唇向移位，并加重下颌的远中错牙合畸形的发展。 舌习惯分为吐舌、舔牙及伸舌3种。因舌习惯性质及年龄的不同，其造成错牙合畸形机理和症状也有所不同[2]。替牙期儿童常用舌尖舔弄松动乳牙或刚萌出的恒牙，都会形成吐舌或舔牙习惯。扁桃体肥大时，患儿为了使呼吸道畅通，常将舌向前伸，日久即养成伸舌习惯。吐舌习惯经常将舌尖伸在上下牙之间，形成局部开牙合；舔牙习惯由于加大了舌肌向外的作用力，因而破坏了牙弓内外肌肉的正常动力平衡，造成前牙唇向倾斜，并出现牙间隙；伸舌习惯造成前牙开牙合与下颌前突畸形。 咬指咬物习惯时，牙受压力而呈局部圆形小开牙合畸形。作吸吮动作时，两颊收缩而使牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙前突及开唇露齿等。 错牙合畸形的发生及其程度与不良习惯的作用频率、持续时间和强度等因素有关[3]。本组资料显示，在102例具有口腔不良习惯的儿童中，患有错牙合畸形的66例，发病率为64.70%，36例儿童为正常牙合，占35.29%。这36例口腔不良习惯患儿，所以没有发生错牙合畸形，是由于这些儿童口腔不良习惯的作用频率较低、持续时间较短，如果任其发展，必将会导致错牙合畸形的发生。我们要了解不良习惯形成的原因，并及时地给予引导和破除，防止畸形的发生。由于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、增殖腺肥大等原因，使鼻腔发生阻塞而影响正常鼻呼吸，因而产生口呼吸，所以应及时治疗这些原发病灶。不良习惯的纠正，首先需要家长和患儿明确其造成的危害性，同时需要患儿有信心和毅力。积极配合纠正不良习惯是决定早期治疗取得成功的关键因素之一[4]。最后，顽固型需要配合不良习惯矫治器，帮助患儿克服不良习惯。 参考文献 [1]张瑾，王秀玲.口腔不良习惯的早期预防及阻断性矫治[J].贵阳医学院学报，1998，23(1)：97-98. [2]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京:北京医科大学出版社，2000：408. [3]傅民