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杂物电梯定期检验原始记录 检验报告编号：ZX-ZWDTDJ 使用单位 设备名称 使用登记编号 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 规格型号 产品编号 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 Kg 额定速度 m/s 层站数 层　 　站 控制方式 轿厢尺寸(mm) 宽 深 高 开门方向 检验主要仪器设备 本次检验使用的工具箱为 号 □万用表 □绝缘电阻测试仪 □塞尺 □线锤 □游标卡尺 □钢直尺 □卷尺 □便携式检验灯 □验电器及常用电工工具 □其它 仪器设备 状态确认 □在计量周期内 □功能良好 □满足检验要求 □因（ ）的原因不能使用 备注 注1：对于按照JG 135—2000及更早标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中央未被锁住门扇上的电气安全装置可以不捡；其他标有★的项目，可以不检验。 注2：标有▲的项目为当曳引轮轮槽有严重磨损且磨损可能影响曳引能力时（第2.6（3）项），应当进行检验的项目，在此情况下，应将该项目列入检验报告。 检验人员： 、 校核人员： 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006－2012） 检验条件 □1、电梯监督检验是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验，检验应当在施工单位自检合格的基础上实施； □ 2、机房温度、电压符合杂物电梯设计文件的规定； □ 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □ 4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与杂物电梯工作无关的物品和设备，基站、相关现场（例如层站门口）放置表明正在进行检验的警示牌； □ 5、对井道进行了必要的封闭。 填写说明 1、“控制方式” 填写用的代号： 控制 方式 手柄开关控制、自动门 手柄开关控制、手动门 按钮控制 、自动门 按钮控制 、手动门 信号控制 集选控制 并联控制 梯群控制 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、本记录应当有执行当次检验的检验人员、校核人员的签字和检验日期，否则记录无效。 3、检验结果栏统一规定为：现场检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对于检验结果栏之后的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 5、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。 A类、B类检验项目 项目及类别 检验项目及其内容 检验结果 1 技 术 资 料 1.4 使用 资料 B 使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物相符； (2)安全技术档案应保存完好，包括： ① 1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)项除外] ② 监督检验报告 ③ 定期检验报告 ④ 日常检查与使用状况记录 ⑤ 日常维护保养记录 ⑥ 年度自行检查记录或者报告 ⑦ 应急救援演习记录 ⑧ 运行故障和事故记录等 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括： ① 事故与故障的应急措施和救援预案 ② 电梯钥匙使用管理制度 ③ 其它档案和制度 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同； (5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证。 2 机房及相关设备 2.4 主开关 B (2)主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机照明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路。 2.8 电力驱动杂物电梯的紧急操作B ★(1)对于可拆卸盘车手轮，应当设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作； (4)能够通过