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第七节 尿液分析 主讲：临床医学院 检验诊断学教研室 附属医院检验科 张群智 教授 ▲一、标本的收集 1.采集标本应注意尿液必须新鲜，避免大便、外阴分泌物的污染。 留量100ml－200ml，放于清洁容器中，成年女性避开经期，必要时留取中段尿。 采集标本应在1小时内送检，2-80C 6小时内完成。 二.标本的保存 1、冷藏法：冷藏可抑制微生物生长，但在 4 ℃条件下，冷藏不得超过8h。 （一）尿液一般性状检验 ▲ 1、尿量 正常成人每昼夜尿量1000－2000ml之间。 （二）化学检查 [ 尿蛋白检查] ▲ 蛋白尿（proteinuria）定义： 当某些因素引起尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h尿，蛋白质定性试验呈阳性反应的称为蛋白尿。 （三）显微镜检查 [镜检内容及其临床意义] 1.细胞 （1）上皮细胞 A.扁平上皮细胞: 一般无意义，大量存在见于尿道炎。 4、病原体（细菌学检查） （1）直接涂片法：革兰染色、抗酸染色 （2）尿细菌培养、鉴定、药敏 6、比重： 尿液比重指在4℃ 条件下尿液与同体积纯水（作为1.000）重量之比。 [参考值] 正 常 人 比重 1.015－1.025 大量饮水 小于 1.003 未 饮 水 大于 1.030 [临床意义] （1）尿比重增高，（晨尿大于1.020） 肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎等。 （2）尿比重降低（小于1.015 ） 见于慢性肾功能衰竭，尿崩症等。 ▲[临床意义] 正常人尿蛋白的定性试验阴性反应。 1、生理性蛋白尿（功能性蛋白尿）见于大量吃肉、剧烈的体力活动等。 特点：尿蛋白量少，定性一般不超过（＋），定量小于0.5g/24h。 2、病理性蛋白尿： 指因肾小球器质性病变使尿内持续地出现蛋白而言。 1)肾小球肾炎： 持续性蛋白尿并伴有红细胞、白细胞、管型等为尿液的特征。 急性肾小球肾炎，尿蛋白定性 +－++，定量小于3g/24h，也有多达10g/24h。 慢性肾小球肾炎 尿蛋白为混合性蛋白尿，后期蛋白尿亦减少。 2)肾病综合征： 大量蛋白尿是本组病的尿液特征。 尿蛋白定性+++－++++， 定量3.5－10g/24h，也高达20g/24h。 3) 肾盂肾炎 急性期： 以脓尿为主， 尿蛋白定性±–++不等。 慢性期： 蛋白间歇阳性，定性+–++ ，并有较多的脓细胞及红细胞等。 [尿糖检查] 正常人尿内可有微量葡萄糖。 ▲糖尿（glucosuria） 当血糖浓度超过8．88mmol／L 时，尿中糖量增高，定性方法测定尿糖为阳性，称为糖尿。 ▲[参考范围] 正常人尿糖定性试验阴性。 ▲[临床意义] 1、血糖增高性糖尿： 多见于内分泌疾病。 A、糖尿病： B、甲状腺功能亢进等。 2、血糖正常性糖尿（肾性糖尿） 见于家族性糖尿症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。 3、暂时性糖尿：饮食性糖尿、应激性糖尿。 4、其他糖尿：乳糖、半乳糖、等，如肝功 能障碍出现果糖尿、半乳糖尿。 5、假性糖尿和技术误差： 尿内含尿酸、维生素C等使试验出现假性阴性。 [尿酮体检查] 乙酰乙酸、丙酮、?－羟丁酸统称为酮体。 [参考范围]： 正常人尿糖定性试验阴性。 [临床意义] 1、糖尿病酮症及中毒出现阳性。 2、妊娠反应严重出现酮体阳性。 [尿胆红素、尿胆原检查] 【参考值】 正常人尿胆红素定性阴性，定量≤2mg/L 尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/L 【临床意义】 （1）尿胆红素增加见于： 急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸等。 （2）尿胆原增加见于：