皮肤性病学4课件.pptVIP

性传播疾病 邓州市卫生学校临床教研室 预防性传播疾病(STD) 我国规定重点监测8种性传播疾病: 1梅毒,2淋病,3软下疳,4性病性淋巴肉芽肿, 5非淋菌性尿道炎,6外阴单纯性疱疹,7尖锐湿疣,8艾滋病. 淋病 淋病(gonorrhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。 大多有婚外性生活或配偶感染史。偶可通过间接接触传染，胎儿可经产道患病。 淋病临床表现 ??????? 1。潜伏期2-7日。平均3～5天，女性可稍长。 ??????? 2．急性感染：主要表现为急性尿道炎，有浆液或脓性分泌物，尿道内有瘙痒及灼热感，排尿时有疼痛；但无尿急、尿频感。多数患者1-2周内常侵入后尿道，其特征是排尿频繁，尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外，尿道旁腺、子宫颈、辖卵管亦可被感染，主要症状为发现白带增多呈脓样，可有下腹痛及尿频。??????? 3．慢性感染：上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者，症状不如急性期明显，少数患者完全无自觉症状，尿中有淋丝可能为唯一症状。男性表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。??????? 4．少数患者可伴发眼炎、膀胱炎、肾盂肾炎、关节炎、甚至心内膜炎等。??????? 5．尿道或阴道分泌物涂片或培养可发现革兰氏染色阴性的淋病双球菌 急性淋病尿道或阴道浆液或脓性分泌物 淋病诊断 ?? ??? 1．根据病史和症状，尿道分泌物涂片找到淋球菌即可确诊。??????? 2．不典型者，需做细菌培养。??????? 3．本病需与其他原因引起尿道分泌物增多的疾病如非淋菌性尿道炎、滴虫性尿道炎等鉴别，主要靠细菌学检查来区别。??  淋病治疗 青霉素为主，可用青霉素480万单位，1次分臀部两侧肌注；或羟苄青霉素(阿莫西林)，1次口服；或氨苄青霉素(安比西林)，1次口服 淋病预防 ??????? 1，宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁卖淫嫖娟。　?? 2．使用避孕套。?????? 3．预防性病使用抗生素，但不推荐普遍应用。??????? 4．性伴侣同时治疗。??????? 5．患者适当休息，避免进食刺激性食物和烈性饮料。治疗期间，暂时停止性生活。注意隔离，污染物如内裤、浴巾、衣物等应煮沸消毒，分开使用浴具。 ? 梅毒 梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为感染者约占95%，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、输血、接触有传染性损害病人的日常用品如衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等而传染。由于其病程长，危害性大，应予重视。 梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的唯一传染源。 由于人体对梅毒病无先天免疫力，因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病。 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6—12个螺旋；肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 梅毒螺旋体的超微结构 暗视野梅毒螺旋体 梅毒 根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒(获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒)。其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。 一期梅毒 一期梅毒(Primary syphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳(硬下疳hard chancre).一般在不洁性交后10～60天，平均为21天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，继之丘