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冠状动脉粥样硬化性  心脏病病人的护理 内蒙古医科大附属医院 门诊部综合治疗室 高燕 一、 心绞痛 病因及发病机制 冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时冠状动脉不能相应扩张以满足心肌需血量，或是各种原因引起冠状动脉痉挛不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭是其发生的诱因。 临床表现 症状 阵发性胸痛或心前区不适是典型心绞痛的特点 1 疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区约手掌大小范围，甚至整个前胸边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。 2 疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。 3 持续时间：多在3-5分钟内，一般不超过15分钟。 4 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 5 诱发原因：常由于体力劳动或情绪激动时、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。 体征 发作时可有心率增快暂时血压升高、冷汗、面色苍白、表情焦虑