上消化道出血62课件.pptVIP

概念 病因病机 临床表现 诊断 治疗 概 念 上消化道出血: 屈氏韧带以上的消化道出血, 包括食管、胃及十二指肠。以及胆道、胰腺、胃术后、上段空肠出血。 上消化道大出血: 数小时内失血量达1000ml以上或循环血量的20%以上。 临床分型 慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血，又无明显临床症状，仅用化验方法证实粪便潜血阳性。 临床分型 慢性显性出血： 肉眼能观察到鲜红/或咖啡色呕吐物，或黑色的粪便，临床上无循环障碍史。 临床分型 急性大量出血： 肉眼观察到呕血、黑便或暗红色血便，伴循环障碍或重度贫血，可出现低血压或休克症状，常需紧急处理，如延误诊疗常可导致死亡。 病 因 病 机 病 因 按照发病机理可分为五大类 消化性溃疡病 食管、胃底静脉曲张破裂? 急性胃黏膜病变 恶性肿瘤（胃癌、食管癌） 全身性疾病 消化性溃疡病 溃疡病出血约占上消化道出血病例的 50%，其中尤以十二指肠球部溃疡居多。致命性出血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀粘膜下小动脉或静脉所致。