操作并发症的预防与处理规范.docVIP

新生常见技术的预防与处理规范心电监护 常见并发症：皮肤发红、破损 选用适宜的心电电极及氧饱和度。保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜定时更换部位，电极每天更换一次，氧饱和度每小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换。 蓝光箱 ：暖 箱 常见并发症：皮肤破损体温不稳定 根据患儿胎龄、日龄、体重、病情设置合适箱温，保持箱门关闭，所有操作集中进行监测体温，及时调节箱温（不宜调节过快，每次不超过1.0℃）。保持体温在36.-37.5℃，如体温超过38.0℃或低于36℃，报告医生，调低箱温等处理。使用适宜的保护用具，及时巡视，保持患儿安静。 （四）口腔护理 常见并发症： 一、黏膜损伤 预防及处理: 1.擦洗动作轻柔。 2.使用棉签方法正确，不能用棉签棒直接接触黏膜。 3.损伤黏膜处出血者立即止血。 二、恶心、呕吐 预防及处理: 1.擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2.必要时遵医嘱应用止吐药。 （五）皮内注射 常见并发症：局部组织反应 预防及处理: 避免使用对组织刺激性较强的药物。 正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 严格执行无菌操作。 对已发生局部组织反应者，进行对症处理预防感染。 （六）皮下注射 常见并发症：硬结形成 预防及处理: 1.熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30~40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2~1/3。 2.操作前选择锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。 3.严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 4.做好皮肤消毒，防止注射部位感染。 5.已形成硬结者，局部可用50%硫酸镁湿敷。 （七）肌内注射 常见并发症： 一、局部硬结、局部感染 预防及处理： 1.选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。 2.严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 3.做好皮肤消毒，防止注射部位感染。 4.已形成硬结者，局部可用50%硫酸镁湿敷。 5.出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 二、针口渗液 预防及处理： 1.选择合适注射部位。选择神经少、肌肉丰富之处。 2.掌握注射剂量。 3.每次轮换注射部位。避免同一部位反复注射。 4.在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药液渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 （八）静脉注射法 常见并发症： 一、静脉炎 预防及处理： 1.加强对患儿穿刺点皮肤的评估。 2.严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。 3.输注刺激性强的药物严格遵医嘱调节速度，每次输完后充分冲管。 4.一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁的湿敷。 二、药液外渗性损伤 预防及处理： 1.提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。 2.需要中、长期静脉输液的患儿，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选择相对较粗的血管，避免选用下肢静脉。 3.注射时加强巡视，及早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。输液过程中，若出现局部红肿，不能根据回血排除渗漏。 4.发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 5.根据渗出药液的性质，分别进行处理：如渗出溶液刺激性不强时则予以50%硫酸镁的湿敷患部；渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 （九）浅表静脉留置针 常见并发症： 一、 静脉炎 预防及处理: 1.严格执行无菌技术操作。 2.选择相对粗直的静脉，避开关节位置便于固定，力争一次穿刺成功。 3.对血管刺激性较强的药物使用前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 4.留置针留置期间，患儿不宜过度活动穿刺肢体，必要时给与适当约束。 5.对营养不良、免疫力低下的患儿儿应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 6.一旦发生静脉炎，立即给予拔管，将患肢抬高、制动以促进静脉回流缓解症状，局部用50%硫酸镁的湿敷。 7.在肿胀部位用50%硫酸镁湿敷20min/次，4次/日。 二、 液体渗漏 预防及处理： 1.妥善固定导管。 2.患儿不宜过度活动穿刺肢体，必要时给与适当约束。 3.注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 4.加强对穿刺部位的观察及护理。 5.根据渗出药液的性质，分别进行处理：如渗出溶液刺激性不强时则予以50%硫酸镁的湿敷患部；渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 三、导管堵塞 预防及处理: 1.在静脉营养液输入后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 2.根据患儿的具体情况，选择合适的封管液, 并注意推