消毒灭菌效果及环境卫生学的要素.pptVIP

消毒灭菌效果及环境卫生学的 监测 院感科 监测内容 1、灭菌效果的监测 2、紫外线消毒的效果监测 3、手卫生效果的监测方法 4、物体表面的消毒效果监测 5、空气的消毒效果监测 6、消毒液的监测7、血液透析水和透析液染菌量监测 8、内镜消毒效果监测 9、清洁用品的消毒效果监测 10、致病菌的检测 1、灭菌效果的监测 1、压力蒸汽灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测： 包括物理监测法、化学监测法、生物监测法和B-D测试 标准生物测试包的制作方法： a)标准指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢，菌片含菌及抗力符合国家有关标准； b)标准测试包的制作：由l6条41cm×66cm的全棉手术巾制成。制作方法：将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后叠放，制成23 cm×23 cm×15cm的测试包； 培养方法： 经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃士l℃培养7d(自含式生物指示物按产品说明书执行)，观察培养结果； 结果判定： 阳性对照组培养阳性．阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格，阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致，自含式生物指示物不需要做阴性对照； 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放； 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果： 可使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测； 注意事项： 1)监测所用菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用； 2)如果ld内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。 B-D测试方法 a)B-D测试包的制作方法B-D测试包由l00％脱脂纯棉布或100％全棉手术巾折叠成长30cm士 2cm、宽25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包；将专用B—D测试纸，放入上述布包的中间；制成的B-D测试包的重量要求为4kg±0．2 k9。或采用一次性使用或反复使用的B-D测试包。 B-D测试方法 测试前先预热灭菌器，将B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方；柜内除测试包外无任何物品：在134℃温度下，时间不超过3.5min，取出测试包。观察B-D测试纸颜色变化。 结果判定B-D测试纸均匀一致变色．说明B-D试验通过，灭菌器可以使用；变色不均说明B-D试验失败。可再重复一次B-D测试，合格，灭菌器可以使用；不合格,需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该灭菌器方能使用。 2、紫外线消毒的效果监测 紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离lm处，有图案一面朝上，照射lmin，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定 普通30 W直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GBl9258要求；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥l80μW／cm2为合格。 注意事项 测定时电压220 V±5 V，温度200C～25℃，相对湿度60％，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 3、手卫生效果的监测方法 采样时间 ： 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法： 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2） 手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 4、物体表面的消毒效果监测