中药汤剂煎煮方法专用课件.ppt

中药汤剂煎煮方法县医院药剂科 主讲人： 煎煮质量直接影响中药药效的发挥 我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。 汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种； 清代名医徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”； 李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 中药煎煮过程中要发生两种变化： 一是药物有效成分的溶出； 二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。 因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 煎药容器的选择 煎药时间的长短 （鞣质、挥发油、毒生物碱） 加水量的多少 药物先煎后下 文火武火等 所以，只有在煎煮时正确选用器具、掌握火候、控制时间、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使处方发挥最佳的治疗效果。 煎药用具有讲究： 使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢器具为佳， 忌用铁、铜、铝器。尤其是铁器，易与叶花草类中药反应。另外每次使用后要清理煎药器具，以免对下次使用造成影响。 用水也有讲究 ???水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。不能用含矿物质较多的水。? ??忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。 用水量：一般以浸泡药物后水面超过药物2-5厘米为宜。花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。 煎药方法也需注意你知道么？ 煎药前：药物冷水浸泡→煎煮0.5-1小时。 煎药时：注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。 其次，药物煎煮后剩余药渣所吸附的有效成分占据了总药量的1/3,因此药渣中药液的充分利用至关重要。传统方法煎药的过程中，许多人往往将剩余药渣直接丢弃，或者简单地用手挤压，因此，含有大量有效成分的药液被浪费掉了。中药煎煮机具有一个压药柄，在煎煮后将药渣予以绞渣，冷却后用压药柄加压取药汁，大大提高了煎出效果。 * * 掌握正确的中药煎煮方法也很重要 灵活掌握煎药时间：　 （1）煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定 一般药物：煮沸后再煎煮20-30分钟； 解表类、清热类、芳香类药物：不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟； 滋补药物：武火煮沸→文火慢煎（40—60分钟）。 （2）第二煎时间略短，煎药过程中要搅拌药料2-3次。 （3）煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300ml，成人每剂一般煎至400-600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。 中药煎煮火候知多少 控制火候宜“先武后文”： 火候：煎药的火量大小、温度高低。 “先武后文”：一般药物先武火后文火，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。 这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成份煎出，又可避免将药熬焦、熬糊。 （注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。） 特殊煎煮方法要切记 对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐患者，并予以单包。　　 特殊煎法类型： 先煎：矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物（生石膏、龟板、乌头等），提前煎煮30分钟。 后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮。 包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮。　　 烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用 溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。 另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用。 冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。 　 古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫，否则令人心烦；苓桂剂要去头煎，服2煎；伤寒论中煎药时要求加水多少多少升，煎取多少升等。不过，要注意医生开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应，如细辛不过钱，是粉剂服用不过钱，过钱可造成肾损害，如果开细辛10克，水煎剂一般没问题，要是研成末服用有可能出问题。 　 正确的中药服药方法和时间 古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。因此，了解古人选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最佳效能。 1.空腹法：易使药力得到发挥。 东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”，多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血