子宫恶性肿瘤的诊断与治疗.docVIP

子宫恶性肿瘤的诊断与治疗 北京肿瘤医院 妇科 汤望舒 高雨农 子宫恶性肿瘤中最常见的是下述两种： 一、子宫颈癌：发病率占女性生殖道肿瘤的58-93％，其中鳞癌占95％。我国宫颈癌的地理分布主要在中部地区，不论在省、市或县的分布都有集聚现象，且农村高于城市，山区高于平原。 在大多数妇女中，宫颈浸润癌的发病率在20岁以前是很低的，20—50岁增长较快，其后上升幅度变慢。 宫颈癌受经济地位、环境因素及性行为影响，我国以维吾尔族死亡率水平最高，其次为蒙族。 宫颈癌自60年代以来，无论高发或低发区其发病率普遍呈下降趋势。有人认为，宫颈癌可能与性自由、早年开始性生活、年轻妇女吸烟及口服避孕药增多有关。 二、子宫体癌（子宫内膜癌）：是女性生殖道常见三大的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20％-30％。主要病理类型为子宫内膜样癌约80％，其他为浆液癌、粘液癌、透明细胞癌及鳞状细胞癌等。这些癌预后差。 近20年来在世界范围内子宫内膜癌发病率有上升趋势，其发病率有种族及地区的差异。发病率上升可能与以下因素有关：①人类寿命明显延长；②外源性雌激素的广泛应用；③医疗知识的普及诊断技术的提高；④以往病理诊断技术上的困难。 子宫体癌有3％-4％的是子宫肉瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1％，多发生在40-60岁。子宫肉瘤以多胎多见，未婚少见。继发子宫肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性度低，预后好