临床视觉诱发电位标准专用课件.ppt

临床视觉诱发电位标准 Harding GFA, Odom JV, Spileers W, Spekreijse H 基本技术 （一）刺激参数 通常使用如下3种类型的视觉刺激：闪光、图形翻转和图形给／撤。 （1） 闪光 国际标准还提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少应有20o视角。闪光最长持续时间应为5ms。光刺激器应产生弥散的闪光，其强度约为3cd m-2 S。闪光VEP可以由ERG标准中规定的标准闪光诱发。 （2）图形翻转 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅的空间频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：1o和15’方格（即1 cycle/度.和4 cycle/度的光栅）。刺激野应大于15o视角。 （3）图形给-撤 为了形成图形的给-撤，图形与等亮度的漫射背景以突变形式相交替。对于图形给-撤刺激，除了需进一步测量刺激之间的漫射空白屏幕的亮度外，其余参数与图形翻转的一样。图形出现或消失（给或撤）时，平均亮度必须保持不变。国际标准推荐图形显示200ms，中间以持续400ms的空白屏幕相间隔，以这作为标准的图形/空白屏幕交换次序。分析时间应足够长以包括完整的给反应和撤反应。 基本技术 （二）视标校准和定义 光刺激器的闪光强度应由光度计测量，这种光度计应具有对亮度随时间变化求积分的装置。如采用ERG标准的标准闪光刺激时，闪光刺激强度应为1.5－3cd m-2 s。 光栅应为方波或正弦波光册。光栅的基本空间频率应以cpd（即cycle/度）为单位。应该注意方波光栅是由多个空间频率组成的。 方格视标应由单个方格的宽度所构成的视角来定义。如果格子是非正方形的长方形，则应分别注明长度和宽度。计算视角的公式如下： 视角=arctg[主格或棒条的宽度（mm）／图形到角膜表面的距离（mm）] 视角常以度为单位。例如，宽度为10mm的图形元素在573mm距离处所成视角为1o。视角小于1o时以分为单位，以分为单位时计算方法是将上述公式乘以60。不可使用方格或棒条实际大小的毫米数来度量。 对于所有的图形，刺激野应以视角的度数来表示，并要表示出刺激野的形状，如：长方形刺激野的表示为：a0 x b0 ；圆形刺激野的表示为：c0直径（或半径）的圆。 固视点的位置应根据刺激野来确定。 刺激亮度或强度应以cd m-2 为单位。国际标准建议图形中白区域的亮度不应小于80cd m-2,而刺激野的亮度应均匀，从中心到周边的变化应少于30%。 对比度（百分比）定义为图形的亮区域和暗区域的亮度差别，用公式表示如下： Michelson对比度=（Lmax-Lmin）/(Lmax+Lmin) x 100 这里Lmax和Lmin为图形元素的最大亮度和最小亮度。 国际标准建议临床应用时应选用最大对比度，至少为75％。对于图形给一撤方式中穿插的空白显示的亮度应为（Lmax+Lmin）/2。 亮度的测量应使用光斑光度计，房间的照明以使周围物体的亮度等于或少于屏幕的平均亮度为准。 基本技术 （三）电极 （1）电极类型 国际标准建议使用标准的银一氯化银或金盘EEG电极记录VEP。电极用火棉胶或导电膏固定在头皮上。没有用导电膏固定的电极，其中心应注人电极糊。头皮-电极阻抗应小于5kΩ。应注意银电极要定期氯化或烧结为银一氯化银。 （2）电极清洁 银电极使用后应净化，先在热的洗涤剂中擦洗，然后在次氯酸盐溶液中浸泡10分钟，该次氯酸盐溶液至少含1％的有效氯，这样还可以形成一个好的氯化层。氯化对银电极有起消毒作用的优点。另外，电极可以在121℃下15min，或134℃下3min进行高压消毒。如果使用EEG滑破针滑破头皮，滑破针应为一次性类型，或需高压消毒。处于高度传染状态的病人应按专门的规定处理，金电极应用浸泡过乙醇的脱脂棉来清洁。烧结的银电极最好用超声波和温和的洗涤剂来清洁。 （3）电极放置与连接 最常用的电极放置系统是电极的位置随头部的大小而变化的国际10／20系统，国际标准推荐使用这个系统。为了简化VEP的解释，国际标准建议使用共同参考记录，作用电极放置在视皮层上方的Oz、O3、O4位，如果有多于三个的记录通道，则可在O1、O2位再另外安放作用电极。参考电极放在Fz位，地电极按例放在头上。 基本技术 （四）记录参数 （1）放大与平均系统 模拟信号的高通滤波（低频截止）设为小于或等于1Hz（时间常数大于或等于0.16S），低通滤波（高频截止）设为大于或等于100Hz。 国际标准建议不要使用陷波或梳状滤波器。 模拟滤波在低频不要超过每倍频 12db，在高频不要超过每倍频24db。在特殊情况下可能需要应用其它的滤波设置，但应该认