第五章-患者的安全与护士的职业防护-第五版-护理学基础.ppt

患者安全国内外现状 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。 患者安全国内外现状 　　　据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 患者安全的国际趋势—美国 患者安全的国际趋势 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患者不良事件发生率约16.6%。 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。 总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。 患者安全国内现状 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。 本节学习目标 能评估影响病人安全的因素 掌握医院常见的不安全因素及防范措施 能正确阐述保护具的定义及其目的 熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项 能正确阐述辅助器的定义及其目的 熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项 安全环境（safe environment） 是指平安而无危险、无伤害的环境。安全是个体生理需要满足后，最急迫的第二层次需要。对病人来说，安全尤为重要。 马斯洛（A. Maslow） 人类基本需要层次理论 马斯洛人类基本需要层次论 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 自尊与被尊重的需要 自我实现的需要 一、影响患者安全的因素 （一）患者因素 感觉功能 视觉、听觉、温度觉、运动觉、平衡觉异常 年龄 新生儿 老年人 目前的健康状况 免疫力低下者、疾病导致的身体虚弱、行动受限、焦虑或情绪障碍 一、影响患者安全的因素 (二) 医务人员因素 通常指医务人员素质或数量方面的因素 （三）医院环境因素 医院的基础设施、设备性能及物品配置是否完善规范，熟悉的环境可以较好地沟通，陌生的环境容易焦虑、害怕、恐惧等。 (四) 诊疗方面的因素 停电；（手术中，或新生儿正在暖箱中。。。） 中心供氧、中心负压的中断； 医院内部的行路安全问题； 病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤； 医院环境不适应新型传染疾病的防治； 灾害与事故隐患 　　　因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。应当使用护栏而拒绝使用的应当签字为证。 容易跌倒的高危病人 服用某些药物，如：镇静剂、安眠药、止痛药等而引起眩晕、低血压 使用一些新的装备，如石膏、拐杖 最近身体有明显的改变，如：截肢 从坐位或卧位突然站起发生体位性低血压的病人 走在不熟悉或光线不好的地方，以及睡在不熟悉的房间或不熟悉的床上 容易跌倒的高危病人 视力、平衡感或定向感有缺陷。 因为手术、缺血、患病，或麻痹而致身体虚弱。 身体感觉异常，如脑血管意外造成的腿部麻木现象。 婴幼儿及老年人。 处于严重疼痛状态下。 卧床数日或更久的病人。 昏迷、抑郁、有自杀倾向、幻想，或其他的精神状态改变。 半自动床档 宽绷带 肩部约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带 支被架（overbed cradle） 拐杖（crutch） 手 杖（cane） 助行器（walking aid） 适用于上肢健康，下肢功能较差者。 病人使用辅助器时的注意事项 病人意识清楚，身体状态良好、稳定。 选择合适的辅助器。 使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。 穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服宽松合身。 地面干燥，无可移动的障碍物。 调整拐杖，将全部的螺钉栓紧、拐杖橡胶底垫靠牢拐杖底端。 选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。 备一椅子，供病人练习疲劳时休息。 河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。 有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.